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肠胃炎是胃肠黏膜炎症性疾病，由微生物感染、化学毒物或药品等引发，有感染和非感染等常见原因，表现为消化道及全身症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗分一般和药物治疗，可通过注意饮食卫生、加强食品监管、避免滥用药物、增强免疫力等预防。
一、肠胃炎的定义
肠胃炎是胃肠黏膜的炎症性疾病，通常由微生物感染、化学毒物或药品等因素引起，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
二、引发肠胃炎的常见原因
1.感染因素
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等较为常见，儿童更容易受到病毒感染引发肠胃炎，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，常通过粪-口途径传播，在托幼机构等儿童聚集场所易造成暴发流行。
细菌感染：常见的有沙门菌、大肠杆菌等，食用被细菌污染的食物是重要传播途径，比如食用变质的肉类、蛋类等。
寄生虫感染：像阿米巴原虫、贾第虫等可导致肠胃炎，多与不卫生的饮食或接触受污染的水源有关。
2.非感染因素
饮食不当：过度进食辛辣、油腻、刺激性食物，或食用过多生冷食物等，会刺激胃肠黏膜，引发炎症。长期大量饮酒也可能损伤胃肠黏膜，诱发肠胃炎。
药物副作用：某些非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、抗生素等药物，可能会对胃肠黏膜造成损伤，引起肠胃炎。
过敏反应：个别人群对特定食物过敏，进食后可出现胃肠过敏反应，导致肠胃炎症状。
三、肠胃炎的临床表现
1.消化道症状
腹痛：程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等，部位多在脐周或上腹部，疼痛性质和程度因病因和病情而异。
腹泻：排便次数增多，粪便可为稀水样、糊状或黏液脓血便等，每天数次至十余次不等，严重腹泻可导致脱水、电解质紊乱等。
恶心、呕吐：病情较轻时可能仅有恶心感，严重时会出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物。
2.全身症状：病情较重时可出现发热、乏力等全身表现，发热程度可因感染病原体不同而有所差异，儿童由于自身免疫功能相对较弱，感染引发肠胃炎时发热情况可能相对更为明显且体温波动较大。
四、肠胃炎的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者发病前的饮食情况、接触史、用药史等，比如是否食用过不洁食物、近期是否去过传染病流行地区等，这些信息有助于初步判断病因。
2.体格检查：医生会进行腹部查体，了解腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况，初步判断胃肠炎症的严重程度和可能累及的范围。
3.实验室检查
血常规：若为细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数多正常或偏低。
粪便常规：可观察粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于明确病因，如细菌感染时粪便中可见较多白细胞，寄生虫感染时可发现相应的寄生虫卵。
病原体检测：如怀疑病毒感染，可进行病毒抗原或核酸检测；怀疑细菌感染，可进行粪便细菌培养等，以明确具体的病原体。
五、肠胃炎的治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要适当休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。儿童在肠胃炎期间更要注意饮食的调整，保证足够的营养摄入同时避免加重胃肠负担。
补充水分和电解质：对于腹泻、呕吐导致脱水和电解质紊乱的患者，需及时补充水分和电解质，可口服补液盐，严重脱水时需静脉补液。儿童由于体液调节能力较弱，发生脱水的风险更高，要密切关注其脱水情况，及时补充。
2.药物治疗：根据病因和症状选择合适药物，如细菌感染引起的肠胃炎可适当使用抗生素，但需严格掌握适应证；对于腹痛明显的患者可使用解痉药物；呕吐严重者可使用止吐药物等，但具体药物的选择需由医生根据病情决定，且儿童用药需更加谨慎，优先考虑非药物干预等安全方式。
六、肠胃炎的预防措施
1.注意饮食卫生
养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。
食物要新鲜、清洁，彻底煮熟煮透，避免食用变质、过期食物，不吃生冷食物，尤其是夏季要注意食品的保存和加工。
避免食用被污染的水源，饮用开水或合格的瓶装水。
2.加强食品监管：相关部门要加强对食品生产、加工、销售环节的监管，确保食品安全，减少因食品污染引发肠胃炎的风险。
3.避免滥用药物：非甾体类抗炎药等药物应在医生指导下使用，避免自行滥用导致胃肠黏膜损伤。
4.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以增强身体免疫力，降低感染疾病的风险。儿童要注意合理喂养，保证营养均衡，适当进行户外活动，提高自身抵抗力。
李保双主任医师
中国中医科学院西苑医院 消化科
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