性病是怎样引起的
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性病是怎样引起的

2025-08-191.2

性病传播途径多样,包括性传播感染病原体的直接感染,如淋病奈瑟菌致淋病、杜克雷嗜血杆菌致软下疳、HPV致尖锐湿疣、HSV致生殖器疱疹、苍白螺旋体致梅毒;非性接触的间接传播,如母婴传播(梅毒螺旋体可致先天性梅毒)、医源性传播(医疗器械消毒不彻底可传播病原体)、公共卫生设施传播(被污染的公共设施可能间接传播);其他相关因素影响性病传播,不安全性行为(多性伴侣、无保护性行为)、不良生活习惯(酗酒)、年龄(青少年性教育缺乏易高发,老年人有基础病感染后并发症风险高)、基础疾病与病史(免疫缺陷者感染概率高且病情重,有性病病史者再感染风险高)均与性病传播相关。

一、性传播感染病原体的直接感染

1.细菌感染:

淋病由淋病奈瑟菌引起,主要通过性接触传播。淋病奈瑟菌可侵犯泌尿生殖系统等部位,在性接触过程中,病原体直接接触黏膜表面从而侵入人体。男性感染后多出现尿道脓性分泌物、尿频、尿急等症状;女性感染后可能症状相对隐匿,部分可出现宫颈炎症等表现。从年龄角度看,性活跃期的青壮年由于性接触频率相对较高,感染风险相对较高。

软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起,同样通过性接触传播。该菌感染后会在生殖器部位形成溃疡等损害,其传播与无保护的性接触密切相关,不同年龄段均可感染,但性活跃人群更易受影响。

2.病毒感染:

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。HPV有多种亚型,其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关。性活跃人群是主要患病人群,不同年龄的性活跃个体都可能因接触到被HPV污染的性接触对象而感染,例如年轻的性活跃者由于性行为开始较早,感染风险增加。

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)引起,包括HSV-1和HSV-2型,主要通过性接触传播。HSV-2型更常引起生殖器部位的感染。感染者在发病期的疱液等含有大量病毒,性接触时容易传播。不同年龄的性活跃人群均可感染,免疫力较低的人群相对更易发病,比如长期患有基础疾病导致免疫力下降的个体。

3.螺旋体感染:

梅毒由苍白螺旋体引起,性接触是其主要传播途径。梅毒螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。在不同年龄阶段,性活跃的人群感染风险较高,例如青年人群中,如果有不安全的性行为,就可能感染梅毒,一期梅毒表现为硬下疳,二期梅毒可出现全身皮疹等多种表现。

二、非性接触的间接传播

1.母婴传播:

一些性病病原体可通过母婴传播。例如梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,引起先天性梅毒。孕妇如果患有梅毒,在孕期没有得到有效治疗,就可能导致胎儿感染,影响胎儿的生长发育,出现流产、死胎或出生后患有先天性梅毒的一系列表现,如皮肤黏膜损害、骨骼病变等。

2.医源性传播:

在医疗操作过程中,如果医疗器械消毒不彻底,也可能传播性病病原体。比如在牙科治疗、针灸治疗等过程中,如果器械被污染的性病病原体污染,而又没有经过严格的消毒处理,就可能造成交叉感染。不过这种情况相对较少见,但也是性病传播的一种间接途径,在医疗环境中严格的器械消毒规范是防止医源性传播的关键。

3.公共卫生设施传播:

在一些公共浴室、游泳池等公共卫生设施中,如果被含有性病病原体的分泌物污染,也存在间接传播的可能。例如患有淋病的患者使用过的浴盆等,如果没有彻底清洁消毒,其他人接触后可能感染淋病,但这种传播方式的概率相对较低,一般需要病原体在外界环境中存活一定时间且接触者有皮肤黏膜破损等情况才可能发生感染。

三、其他相关因素对性病传播的影响

1.生活方式因素:

不安全性行为是导致性病传播的重要生活方式因素。如多个性伴侣、无保护的性行为(不使用安全套等)会显著增加感染性病的风险。性伴侣越多,接触不同病原体的机会就越多;不使用安全套则使病原体直接接触黏膜等感染部位的概率大大增加。从性别角度看,男性同性恋者由于性行为方式的特殊性,感染艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等性病的风险相对较高,因为其性行为过程中黏膜破损等情况更易发生,且性接触频率可能相对较高。

不良的生活习惯如酗酒等也可能影响人体免疫力,从而增加感染性病的易感性。长期酗酒会损害肝脏等器官,影响免疫系统功能,使人体对性病病原体的抵御能力下降,更容易感染性病且感染后病情可能更严重。

2.年龄因素:

青少年由于性教育相对缺乏,性观念相对开放但自我保护意识较弱,是性病的高发人群之一。他们可能在未充分了解性病危害的情况下发生不安全性行为,从而感染性病。而老年人如果有不洁性行为等情况,也可能感染性病,同时老年人可能由于基础疾病较多,感染性病后并发症发生的风险相对较高,例如糖尿病患者感染生殖器疱疹后,伤口愈合可能更慢,病情更容易加重。

3.基础疾病与病史因素:

患有免疫缺陷性疾病的人群,如艾滋病患者,由于免疫系统严重受损,感染各种性病的概率大幅增加,且感染后病情往往更严重、更难治疗。例如艾滋病患者感染尖锐湿疣后,疣体可能生长迅速且难以清除。有过性病病史的人群再次感染性病的风险也较高,因为曾经的感染可能导致局部黏膜等组织的损伤,使得再次接触病原体时更容易感染,而且再次感染的病原体可能出现耐药等情况,增加治疗难度。

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陈周

陈周主任医师

北京大学人民医院  皮肤性病科

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