2025-08-197058
落枕会有颈部疼痛(单侧或双侧,程度可轻可重,活动致痛加重)、颈部活动受限(转头、低头等动作受限)、肌肉痉挛(颈部受累肌肉发紧变硬成条索状硬结)、局部压痛(颈部受累肌肉有明显压痛点)及其他伴随症状(部分伴头痛,疼痛部位多样,不同人群表现有别;有些有肩部不适感,不同人群表现各异)等症状表现。
疼痛特点:落枕最常见的症状就是颈部疼痛,多为单侧发病,疼痛程度可轻可重。轻者可能只是颈部稍有不适感,活动时略有疼痛;重者疼痛较为剧烈,甚至会影响睡眠和日常活动。疼痛通常局限在颈部的一侧或双侧,可放射至肩部等部位。从年龄角度看,不同年龄段的人疼痛感受可能有所不同,一般来说,年轻人对疼痛的耐受相对较好,但疼痛严重时也会明显影响生活;老年人可能本身身体机能有所下降,颈部疼痛可能会对其日常的活动,如转身、低头等造成较大阻碍。从性别方面,男女在落枕后颈部疼痛的表现并无本质差异,但女性可能在穿着方面,如佩戴较紧的项链等,可能会在一定程度上影响对颈部疼痛的观察和处理。生活方式方面,长期伏案工作、长时间使用电子设备的人群,颈部本身处于相对紧张的状态,更容易发生落枕且颈部疼痛可能相对更明显;有颈部既往病史的人,如曾经有过颈部肌肉劳损、颈椎病等情况,落枕时颈部疼痛可能会更严重,且恢复相对较慢。
疼痛与活动的关系:颈部的活动会使疼痛加重,患者往往不敢随意转动颈部,例如想要转头看向身后时,会因为疼痛而受限,颈部的前屈、后伸、侧屈等活动都会受到不同程度的影响。
颈部活动受限
活动范围减小:由于颈部疼痛,颈部的正常活动范围会明显减小。患者无法自如地进行转头、低头、抬头等动作。比如低头看手机时,可能会因为颈部活动受限而难以将头低至正常角度;抬头望向高处时,也不能像平常那样轻松抬起。年龄较小的儿童发生落枕时,由于颈部肌肉力量相对较弱,颈部活动受限可能表现得相对更明显,而且儿童可能不太能准确表达自己的不适,需要家长仔细观察其颈部活动情况。对于老年人,本身颈部的灵活性就不如年轻人,落枕后颈部活动受限会对其日常生活产生较大影响,如影响吃饭、穿衣等基本活动。有颈部疾病史的人群,颈部活动受限的情况可能会持续更久,恢复起来也相对困难。
肌肉痉挛
肌肉紧张表现:落枕时,颈部受累的肌肉会出现痉挛,触摸颈部时可感觉到肌肉发紧、变硬,形成条索状的硬结。例如,一侧胸锁乳突肌可能会明显痉挛,用手触摸能感觉到肌肉紧张。不同年龄的人肌肉痉挛的表现可能有所不同,儿童的肌肉相对较为娇嫩,肌肉痉挛时可能更容易被家长察觉,触摸时能明显感觉到肌肉的紧张状态;老年人的肌肉弹性和力量下降,肌肉痉挛时可能触摸起来硬度相对更高一些。性别方面,男女在肌肉痉挛的表现上没有明显差异,但女性如果穿着紧身衣物,可能会影响对肌肉痉挛程度的判断。生活方式方面,经常进行颈部剧烈运动或长期保持不良颈部姿势的人,颈部肌肉本身就处于相对紧张的状态,落枕时肌肉痉挛可能会更严重。有颈部肌肉疾病的人群,落枕时肌肉痉挛的情况可能会加重原有的肌肉问题。
局部压痛
压痛部位:在颈部受累的肌肉部位可找到明显的压痛点。比如胸锁乳突肌、斜方肌等部位会有固定的压痛区域。年龄较小的儿童由于不能准确指出疼痛部位,需要医生通过仔细触摸颈部来发现压痛区域;老年人可能因为颈部的一些退行性变化,压痛点的位置可能与年轻人有所不同,但总体还是在颈部受累肌肉的相应部位。性别对局部压痛的影响不大,主要还是根据颈部肌肉受累的情况来确定压痛点的位置。生活方式方面,长期伏案工作导致颈部肌肉劳损的人群,落枕时局部压痛可能会更明显,因为其颈部肌肉本身就处于劳损状态,落枕进一步加重了肌肉的损伤。有颈部外伤史或颈部疾病史的人群,落枕时局部压痛的位置可能与无病史人群有所不同,需要结合病史进行判断。
其他伴随症状
头痛:部分落枕患者可能会伴有头痛,疼痛可位于头顶、颞部等部位,疼痛性质多为胀痛或隐痛。年龄较小的儿童出现头痛时需要特别注意,因为儿童表达能力有限,要排除其他可能的疾病;老年人如果本身有脑血管疾病的风险因素,出现头痛时需要谨慎对待,要注意观察是否有其他伴随症状,如头晕等,以排除脑血管意外等严重疾病。女性在月经期间发生落枕时,头痛可能会相对更明显,这可能与月经期间的身体激素变化等因素有关。生活方式方面,长期精神紧张的人群,落枕时更容易伴有头痛,因为精神紧张会加重颈部肌肉的紧张状态,从而诱发头痛等不适。有头痛病史的人群,落枕时头痛可能会复发或加重,需要及时进行处理。
肩部不适:有些患者会出现肩部的不适感,如肩部酸痛等。不同年龄的人肩部不适的表现略有不同,儿童肩部不适可能不太会准确表达,更多表现为不愿意活动肩部;老年人肩部本身可能存在一些退行性病变,落枕时肩部不适可能会被原有病变所掩盖或加重。性别方面,一般没有明显差异,但女性如果肩部曾经有过受伤等情况,落枕时肩部不适可能会更明显。生活方式方面,经常进行肩部活动的人群,如从事肩部体力劳动的人,落枕时肩部不适可能会更严重,因为其肩部肌肉处于频繁使用的状态,落枕后肌肉的损伤会更明显。有肩部疾病史的人群,落枕时肩部不适会加重原有病情,需要及时进行相应的治疗和处理。
包肇华主任医师
苏州大学附属第一医院 骨科
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