2025-08-191.4万
产后腰痛受多种因素影响，包括孕期脊柱负荷改变致力学结构变化、骨盆位置改变影响生物力学环境；肌肉劳损因腰部肌肉过度使用及腹直肌分离使腰部肌肉负担加重；产后激素及代谢因素中激素持续作用和钙代谢变化易引发腰痛；姿势与休息因素里不良姿势和休息不足会致腰部组织受力异常或恢复不佳；特殊人群中年轻产妇若不注意也会腰痛，年龄大的产妇风险较高，剖宫产术后产妇要注意姿势和照顾婴儿方式以减轻腰部负担。
一、生理结构变化因素
（一）孕期脊柱负荷改变
女性怀孕后，随着胎儿逐渐生长发育，腹部重量增加，身体重心发生改变，为了保持平衡，孕妇会不自觉地将腰部向前挺，这使得腰椎的前凸度增加，脊柱的力学结构发生变化。孕期激素水平的变化，如松弛素的分泌增加，会使骨盆及腰部的韧带松弛，腰椎的稳定性下降，在产后这种脊柱力学结构的改变仍可能持续一段时间，从而容易引发腰痛。例如，有研究发现，孕期脊柱前凸度的增加与产后腰痛的发生存在一定关联，孕期脊柱力学结构的改变会改变腰部肌肉、韧带等组织的受力情况，长期的异常受力可能导致肌肉劳损和韧带损伤，进而引起腰痛。
（二）骨盆位置改变
剖腹产过程中虽然没有像顺产那样直接涉及骨盆的过度扩张，但孕期骨盆韧带的松弛在产后仍未完全恢复，骨盆的位置可能存在一定程度的偏移。骨盆位置的改变会影响腰部的生物力学环境，使得腰部肌肉需要更加努力地维持身体的平衡和姿势，容易导致肌肉疲劳和损伤，进而引发腰痛。比如，骨盆偏移可能会改变腰椎与骶骨之间的角度关系，影响腰部肌肉的正常发力和受力分布，长期如此就会增加腰痛发生的风险。
二、肌肉劳损因素
（一）腰部肌肉过度使用
产后需要照顾婴儿，频繁地弯腰抱孩子、喂奶、换尿布等动作，会使腰部肌肉长时间处于紧张状态。尤其是剖宫产术后，产妇腹部存在切口，身体活动会受到一定限制，但仍需要频繁进行上述照顾婴儿的动作，这就导致腰部肌肉更容易过度使用而发生劳损。例如，一项针对产后女性的研究表明，频繁的弯腰抱婴儿等动作会使腰部竖脊肌等肌肉的使用频率大幅增加，长期的肌肉紧张和过度收缩会引起肌肉纤维的细微损伤，逐渐积累就会引发腰痛。
（二）腹直肌分离影响
孕期由于子宫增大，腹直肌会被拉长甚至分离，产后腹直肌的恢复需要一定时间。腹直肌分离会影响腹部核心肌群的力量和稳定性，而腹部核心肌群对于维持腰部的稳定起着重要作用。当腹直肌分离没有完全恢复时，腰部肌肉需要承担更多维持身体姿势和运动的负荷，从而容易导致腰部肌肉劳损，进而引发腰痛。研究发现，存在腹直肌分离的产妇发生产后腰痛的概率明显高于腹直肌正常的产妇，因为腹直肌分离破坏了腹部核心肌群的正常功能，使得腰部肌肉的负担加重。
三、产后激素及代谢因素
（一）激素水平变化的后续影响
孕期升高的松弛素等激素在产后并不会立即恢复到孕前水平，这些激素的持续作用可能会对腰部的关节、韧带等组织产生一定影响，导致关节稳定性下降、韧带弹性降低等，从而增加腰痛的发生风险。例如，松弛素的持续存在可能会使腰部关节的松弛状态持续较长时间，影响关节的正常功能，容易引发疼痛。
（二）钙代谢变化
产后女性需要为自身和婴儿提供钙，若钙摄入不足或钙代谢出现紊乱，可能会影响骨骼和肌肉的正常功能。腰部的骨骼和肌肉等组织如果缺乏足够的钙支持，就容易出现骨质疏松、肌肉痉挛等问题，进而引发腰痛。尤其是对于哺乳期的产妇，钙的流失较多，如果不能及时补充足够的钙，就更容易出现钙代谢相关的腰痛问题。有研究显示，产后钙摄入不足的产妇发生腰痛的可能性比钙摄入充足的产妇要高，因为钙对维持骨骼和肌肉的健康至关重要，钙代谢异常会影响腰部组织的正常生理功能。
四、姿势与休息因素
（一）产后不良姿势
产后产妇往往需要长时间卧床休息，或者在照顾婴儿时采取一些不良的姿势，如长时间弯腰抱孩子、侧卧位时腰部扭曲等。这些不良姿势会使腰部肌肉、韧带等组织处于不正常的受力状态，导致肌肉紧张、韧带劳损，从而引发腰痛。例如，长时间侧卧位且腰部扭曲的姿势会使一侧腰部肌肉过度牵拉，另一侧肌肉则处于紧张状态，容易造成腰部肌肉的不平衡和损伤，进而引起腰痛。
（二）休息不足
产后产妇需要照顾新生儿，往往休息时间不足，身体得不到充分的恢复。长期的休息不足会导致身体的抵抗力下降，肌肉的恢复能力减弱，腰部肌肉更容易出现疲劳和损伤，增加腰痛的发生几率。研究表明，休息不足的产妇发生产后腰痛的概率明显高于休息充足的产妇，因为充足的休息对于身体各组织的修复和功能维持至关重要，休息不足会影响腰部组织的正常代谢和修复过程。
五、特殊人群注意事项
（一）产妇年龄因素
年轻产妇身体恢复相对较快，但如果产后不注意正确的姿势和休息等，仍可能发生腰痛；而年龄较大的产妇身体机能相对下降，肌肉、韧带等组织的修复能力减弱，发生腰痛的风险可能相对较高。年龄较大的产妇产后更需要注重腰部的保护，如避免长时间弯腰等动作，及时纠正不良姿势，加强腰部肌肉的锻炼等。
（二）剖宫产术后特殊注意
剖宫产术后产妇腹部有切口，活动相对受限，更要注意保持正确的姿势，如起身、翻身时要尽量保持腰部挺直，避免腰部过度扭曲。同时，在照顾婴儿时要选择合适的姿势和工具，如使用婴儿床或合适高度的座椅，减少弯腰抱婴儿的频率，以减轻腰部的负担，降低腰痛发生的可能性。
周明书主任医师
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