2025-08-191.1万
35周早产保温箱停留时间受体重、体温调节、呼吸、喂养情况影响，保温箱内要精准调节温度湿度、做好皮肤及眼口护理，转出后需密切监测体温、观察喂养、监测生长发育、预防感染。
一、35周早产保温箱停留时间的影响因素
1.体重因素：
一般来说，体重越低，需要在保温箱停留的时间可能越长。通常体重在1500-2500g的35周早产儿，若其他情况良好，可能需要保温箱停留2-4周左右；而体重低于1500g的极低出生体重儿，可能需要停留更长时间，有的甚至需要数周甚至数月。因为低体重儿体温调节中枢发育更不完善，自身产热能力弱，需要保温箱提供相对稳定且适宜的温度环境来维持正常体温，同时低体重儿各器官功能发育更不成熟，需要在保温箱内更精心的监测和护理以促进器官功能逐渐成熟。
2.体温调节情况：
如果早产儿在出生后体温调节不稳定，频繁出现低体温或体温波动较大的情况，那么需要在保温箱内停留更长时间来观察和调整，以确保其体温能够稳定在正常范围（36.5-37.5℃左右）。例如，有的早产儿出生后由于环境适应能力差，在保温箱内仍不能很好地维持体温，可能需要延长保温箱停留时间，通过调整保温箱的温度设置等方式来帮助其稳定体温，待体温调节功能逐步完善后才可考虑转出保温箱。
3.呼吸情况：
35周早产儿呼吸中枢发育相对不完善，可能存在呼吸浅快、呼吸暂停等情况。如果呼吸问题较明显，如需要辅助呼吸或呼吸不稳定，那么需要在保温箱内继续监测和治疗，直到呼吸功能稳定。一般呼吸暂停发作次数减少、能够自主维持正常呼吸频率且不需要辅助呼吸支持后，才有可能考虑转出保温箱，这个过程可能需要1-3周甚至更长时间，具体取决于呼吸问题的严重程度和恢复情况。
4.喂养情况：
早产儿的喂养需要逐步过渡，从静脉营养逐渐过渡到经口喂养，且要保证喂养时不出现呛咳、呼吸暂停等情况。如果早产儿经口喂养能够达到足够的摄入量，且生长发育良好，没有出现喂养不耐受等情况，才可以考虑转出保温箱。一般从开始尝试经口喂养到能够完全经口喂养并维持良好生长，可能需要2-4周左右的时间在保温箱内进行观察和喂养调整。
二、保温箱内的护理要点
1.温度调节：
保温箱的温度需要根据早产儿的体重、日龄等进行精确调节。一般体重越低的早产儿，需要的保温箱温度相对越高。例如，体重1000-1500g的早产儿，保温箱温度可能需要设置在32-34℃左右；体重1500-2000g的早产儿，温度可设置在30-32℃左右。并且要密切监测早产儿的体温，根据体温情况微调温度，以保证早产儿体温稳定在正常范围，同时避免温度过高导致早产儿出现过热情况，影响其身体状况。
2.湿度控制：
保温箱内的湿度也需要维持在适宜范围，一般保持在50%-60%左右。适宜的湿度有助于早产儿的皮肤保持湿润，防止皮肤干燥皲裂等情况。对于35周早产儿来说，合适的湿度可以减少呼吸道黏膜的干燥，有利于呼吸道的正常功能，降低呼吸道感染等风险。可以通过保温箱内的湿度调节装置来控制湿度，并且定期监测湿度情况进行调整。
3.皮肤护理：
要定期为早产儿清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。由于早产儿皮肤娇嫩，在清洁时要使用温和的婴儿专用洗护用品，动作要轻柔。同时要注意观察皮肤有无发红、皮疹、破损等情况，及时发现问题并进行处理。例如，若发现皮肤有轻微发红，可能是由于局部不透气等原因引起，需要调整早产儿的体位等，保持皮肤透气良好；若出现皮疹等情况，要进一步评估可能的原因并采取相应的护理措施。
4.眼部和口腔护理：
眼部护理方面，要保持早产儿眼部清洁，防止分泌物堆积引起感染。可以用无菌生理盐水轻轻擦拭眼部。口腔护理则要在喂养后适当进行清洁，防止奶渍残留引起口腔感染等问题。对于35周早产儿，进行眼部和口腔护理时都要格外小心，动作轻柔，避免损伤早产儿的眼部和口腔黏膜。
三、转出保温箱后的注意事项
1.体温监测：
即使早产儿转出了保温箱，仍需要密切监测体温。因为离开保温箱后，早产儿适应外界环境温度的能力相对较弱，可能会出现体温波动。要定时测量体温，如每4小时测量一次，一旦发现体温异常（低于36℃或高于37.5℃），要及时采取措施，如适当增加衣物、调整室内温度等，必要时要及时就医。
2.喂养观察：
转出保温箱后的喂养要继续密切观察。要注意观察早产儿经口喂养时是否有呛咳、呕吐等情况。如果出现呛咳，要立即停止喂养，调整喂养姿势等；如果频繁呕吐，需要考虑是否存在喂养不耐受或消化系统的问题，要及时咨询医生进行评估和处理。同时要保证喂养的量和营养均衡，根据早产儿的生长发育情况逐渐调整喂养方案。
3.生长发育监测：
要定期带早产儿进行生长发育监测，包括体重、身长、头围等指标的测量。通过监测可以及时了解早产儿的生长发育情况，如果发现生长发育指标落后于正常水平，要及时查找原因并采取相应的干预措施，如可能需要调整喂养方案、加强护理等，以促进早产儿健康成长。
4.预防感染：
转出保温箱后的早产儿免疫力相对较低，要注意预防感染。尽量减少带早产儿去人员密集的场所，避免接触患有感染性疾病的人群。家庭成员接触早产儿前要洗手，保持早产儿生活环境的清洁卫生，定期对婴儿用品进行消毒等。例如，婴儿的衣物、被褥要定期清洗消毒，室内要定期通风换气等，以降低早产儿感染的风险。
张玉晶主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 新生儿病区
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