2025-08-193356
腹胀可由多种原因引起，消化系统疾病方面，胃肠动力障碍、肠道菌群失调、胃部疾病（如胃溃疡、慢性胃炎）、肠道疾病（如肠易激综合征、炎症性肠病）均可导致；肝胆胰疾病方面，肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、胆道疾病（如胆囊炎、胆结石）、胰腺疾病（如慢性胰腺炎、急性胰腺炎）会引发；全身性疾病中，甲状腺功能减退、糖尿病可造成；其他因素里，饮食因素（进食过多易产气食物）、吞咽过多空气、药物副作用（如某些降压药）也会致使腹胀，不同年龄、性别因各自特点在相应病因影响下出现腹胀的情况各有不同。
一、消化系统疾病相关原因
1.胃肠动力障碍：正常情况下胃肠的蠕动和排空有一定规律，若出现胃肠动力障碍，如功能性消化不良，患者会有长期腹胀表现，这与胃肠电活动异常、神经递质失衡等有关，多项研究显示约30%-50%的功能性消化不良患者存在胃排空延迟及胃肠动力紊乱情况。老年人由于胃肠功能生理性减退，更易出现胃肠动力障碍导致腹胀；长期精神压力大、焦虑抑郁的人群，心理因素会影响自主神经功能，进而干扰胃肠动力，引发腹胀。
2.肠道菌群失调：肠道内有着复杂且相对稳定的菌群环境，当菌群失调时，比如有益菌数量减少，有害菌增多，会影响食物的消化吸收，还可能产生过多气体，导致腹胀。例如长期使用广谱抗生素的人群，抗生素在杀灭致病菌的同时，也会破坏肠道正常菌群平衡，从而出现腹胀等肠道不适症状。婴幼儿肠道菌群尚未完全建立稳定，若喂养不当等易出现肠道菌群失调腹胀；老年人肠道菌群本身处于动态变化过程，一些基础疾病及用药等更易导致菌群失调腹胀。
3.胃部疾病：胃溃疡患者病变部位影响胃的消化功能，可能出现腹胀，研究发现约60%-70%的胃溃疡患者会有不同程度的腹胀表现；慢性胃炎患者胃黏膜长期处于炎症状态，消化能力下降，也常伴有腹胀。不同年龄段人群患胃部疾病概率不同，中老年人是胃部疾病高发人群，且不同性别在胃部疾病发病率上虽无绝对差异，但生活方式等因素会有影响，比如长期吸烟、饮酒的人群患胃部疾病并出现腹胀的风险更高。
4.肠道疾病：如肠易激综合征，患者除了有腹痛、腹泻或便秘症状外，常伴有腹胀，其发病机制与肠道动力异常、内脏高敏感性及肠道菌群失调等多种因素相关；炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者肠道存在炎症反应，影响肠道正常功能，也会出现腹胀，这类疾病在不同年龄、性别均可发病，且病情容易反复，对生活质量影响较大。
二、肝胆胰疾病相关原因
1.肝脏疾病：慢性肝炎患者肝脏功能受损，影响胆汁分泌与代谢，进而影响脂肪消化，容易出现腹胀，临床观察发现约40%-60%的慢性肝炎患者有腹胀表现；肝硬化患者肝脏结构和功能严重破坏，会导致门静脉高压，胃肠淤血，消化功能减弱，常伴有腹胀，且随着病情进展腹胀可能逐渐加重。不同年龄人群患肝脏疾病概率有差异，中青年也可能因病毒感染等患肝脏疾病出现腹胀，女性在服用某些可能损伤肝脏的药物等情况时需更关注肝脏健康及腹胀情况。
2.胆道疾病：胆囊炎患者胆囊炎症会影响胆汁的储存和排放，进而影响脂肪消化，导致腹胀，约50%-70%的胆囊炎患者会有腹胀伴随症状；胆结石患者结石阻塞胆道，影响胆汁排泄，也易出现腹胀，尤其是进食油腻食物后腹胀往往加重。不同性别中，女性由于激素等因素相对更易患胆道疾病，各年龄段均可发病，老年人胆道功能退化，患胆道疾病腹胀风险增加。
3.胰腺疾病：慢性胰腺炎患者胰腺功能受损，消化酶分泌不足，影响食物消化吸收，常出现腹胀，研究表明约70%-80%的慢性胰腺炎患者存在腹胀问题；急性胰腺炎患者发病时也可能伴有腹胀，且病情较重时腹胀更为明显。胰腺疾病在各年龄段均有发生可能，有胆道疾病史等的人群患胰腺疾病风险更高，腹胀表现也更需重视。
三、全身性疾病相关原因
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，胃肠蠕动减慢，从而出现腹胀，甲状腺功能减退患者中约30%-50%会有腹胀症状。不同年龄均可发病，女性发病率相对略高，老年人患甲状腺功能减退出现腹胀时往往容易被忽视，因为其症状可能不典型，需引起关注。
2.糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠动力紊乱，出现腹胀，约20%-30%的糖尿病患者存在胃肠功能紊乱相关的腹胀表现。各年龄段糖尿病患者均可能出现此情况，长期高血糖对神经和血管的损害会增加胃肠病变风险，腹胀可能作为糖尿病胃肠并发症的早期表现之一。
四、其他因素相关原因
1.饮食因素：长期进食过多易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，会在肠道内被细菌分解产生大量气体，引起腹胀。不同年龄人群都可能因饮食不当出现此类情况，儿童若过多食用此类食物也会腹胀，老年人消化功能弱，更需注意饮食中产气食物的摄入适量。
2.吞咽过多空气：比如进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等，会使大量空气随食物进入胃肠道，引起腹胀。各年龄段人群均可因这些不良进食习惯出现腹胀，儿童在进食时若不注意也易出现吞咽过多空气导致腹胀，需引导其养成良好进食习惯。
3.药物副作用：某些药物可能引起腹胀副作用，如降压药钙通道阻滞剂（硝苯地平）等，长期服用此类药物的人群需留意是否出现腹胀等不良反应。不同年龄、性别服用相关药物时需关注自身身体反应，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更易出现药物副作用导致的腹胀。
李保双主任医师
中国中医科学院西苑医院 消化科
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