2025-08-191.6万
肩膀肌肉酸痛常见原因有过度使用（运动、体力劳动相关）、肌肉拉伤（运动中、意外）、肩周炎、颈椎病、其他疾病（肩部肿瘤、感染性疾病）；不同人群有不同特点及应对，年轻人多因过度运动或不良姿势，中老年人与肩周炎、颈椎病相关，特殊职业人群因工作姿势等；可通过疼痛性质、持续时间、伴随症状初步判断，可休息制动、物理缓解，持续不缓解或伴严重症状需及时就医。
一、肩膀肌肉酸痛的常见原因
（一）过度使用
1.运动相关：
长时间进行肩部运动，如打羽毛球、游泳（特别是自由泳的划水动作）、举重等。以打羽毛球为例，频繁的挥拍动作会使肩部肌肉反复收缩和舒张，如果运动强度过大或运动姿势不正确，肩部的三角肌、冈上肌等肌肉容易疲劳，产生乳酸堆积，从而导致肌肉酸痛。研究表明，持续超过30分钟的肩部高强度运动后，肌肉酸痛的发生率会明显增加。
日常生活中长时间保持不良姿势使用肩部，例如长时间伏案工作且肩部处于前屈内收姿势，持续数小时后，肩部的斜方肌等肌肉会因持续收缩而出现酸痛。
2.体力劳动相关：长期从事重体力劳动，肩部肌肉反复承受较大负荷，如搬运重物时，肩部肌肉需要持续发力来稳定肩部和完成搬运动作，容易造成肌肉劳损，引发酸痛。
（二）肌肉拉伤
1.运动中拉伤：在运动过程中，突然的剧烈运动、过度的伸展或收缩可能导致肩部肌肉拉伤。比如在篮球运动中，快速的转身或跳起投篮时，肩部肌肉可能突然受到超过其承受范围的拉力，造成肌肉纤维部分撕裂，出现疼痛、肿胀等症状。
2.意外拉伤：日常生活中的意外情况，如肩部突然受到外力撞击，也可能导致肌肉拉伤。例如在摔倒时手部撑地，力量传导至肩部，可能引起肩部肌肉拉伤。
（三）肩周炎
1.发病机制：肩周炎多见于50岁左右人群，又称为冻结肩。其发病与肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症有关。随着年龄增长，肩关节周围组织发生退行性改变，加上长期过度活动、姿势不良等慢性损伤，导致肩关节逐渐发生粘连，引起肩部疼痛和活动受限。研究发现，肩周炎患者的肩关节滑膜会出现炎症反应，滑膜充血、水肿，进而影响肩部肌肉的正常功能，导致肌肉酸痛。
2.症状表现：除了肩部肌肉酸痛外，还伴有肩关节活动范围逐渐缩小，尤其是外展、上举等动作明显受限。
（四）颈椎病
1.神经压迫机制：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征。当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫支配肩部的神经，导致肩部肌肉出现放射性酸痛。例如，颈椎间盘突出压迫颈神经根时，肩部相应区域的肌肉会出现感觉异常和酸痛不适。影像学检查常可发现颈椎的病理改变，如X线可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄等，磁共振成像（MRI）可更清晰地显示椎间盘突出及神经受压情况。
2.伴随症状：颈椎病患者除肩部肌肉酸痛外，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
（五）其他疾病
1.肩部肿瘤：肩部原发性或转移性肿瘤也可能导致肌肉酸痛。例如，肩部骨肉瘤等原发性肿瘤，会破坏肩部的正常组织，引起疼痛和肌肉酸痛；其他部位的肿瘤转移至肩部时，也会出现肩部肌肉酸痛的症状，通常这种疼痛持续时间较长，且休息后难以缓解，可能还伴有局部肿块等表现。
2.感染性疾病：肩部周围组织的感染，如肩部软组织感染、骨髓炎等，也会引起肩部肌肉酸痛。感染会导致局部炎症反应，释放炎性介质，刺激肌肉组织，引起疼痛。例如，肩部软组织化脓性感染时，局部会出现红、肿、热、痛等症状，同时伴有肌肉酸痛。
二、不同人群肩膀肌肉酸痛的特点及应对
（一）年轻人
1.特点：年轻人肩膀肌肉酸痛多与过度运动或不良生活姿势有关。例如长期玩电脑游戏导致肩部肌肉酸痛，往往是因为长时间保持肩部前屈姿势，肌肉持续紧张。运动相关的肌肉酸痛在年轻人中也较为常见，如健身爱好者在进行高强度肩部训练后，容易出现肌肉酸痛。
2.应对：首先要调整生活和运动姿势，避免长时间保持不良姿势。运动时要注意循序渐进，合理控制运动强度和时间。运动后可进行适当的肩部放松按摩、拉伸等，促进血液循环，缓解肌肉酸痛。例如，运动后进行肩部的缓慢旋转、伸展等动作，每次持续10-15分钟，每天可进行2-3次。
（二）中老年人
1.特点：中老年人肩膀肌肉酸痛可能与肩周炎、颈椎病等疾病关系密切。肩周炎在50岁左右人群高发，而颈椎病随着年龄增长发病率逐渐升高。中老年人肩部肌肉酸痛往往伴有肩关节活动受限或颈部不适等症状。
2.应对：中老年人应注意肩部保暖，避免肩部受凉加重肌肉酸痛。如果出现肩部肌肉酸痛伴有肩关节活动受限等症状，应及时就医进行相关检查，如X线、MRI等，以明确病因。对于肩周炎患者，在病情允许的情况下可进行适当的肩部功能锻炼，如爬墙运动等，但要注意锻炼的幅度和力度，避免过度锻炼加重病情；对于颈椎病患者，可在医生指导下进行颈部的康复治疗，如牵引、理疗等。
（三）特殊职业人群
1.特点：例如长期伏案工作的办公室职员，由于长时间保持肩部前屈姿势，容易出现肩部肌肉酸痛；重体力劳动者由于肩部肌肉反复承受较大负荷，也容易出现肌肉劳损导致的酸痛。
2.应对：办公室职员应定时起身活动肩部，每工作1-2小时起身进行肩部的伸展、旋转等活动，每次活动5-10分钟。重体力劳动者在工作时要注意正确的搬运姿势，避免肩部过度受力，工作间隙可进行肩部的放松按摩，缓解肌肉疲劳。
三、肩膀肌肉酸痛的自我初步判断与建议
（一）自我初步判断
1.疼痛性质与持续时间：如果是过度使用引起的肌肉酸痛，通常为酸痛、胀痛，休息后可逐渐缓解，持续时间一般较短，数小时至1-2天可明显减轻。如果是肌肉拉伤，疼痛较为剧烈，可能伴有局部肿胀，且疼痛持续时间相对较长，不会很快缓解。肩周炎引起的肌肉酸痛往往伴有肩关节活动受限，且疼痛持续时间较长，呈逐渐加重趋势。颈椎病引起的肩部肌肉酸痛常伴有颈部不适及上肢麻木等症状。
2.伴随症状：注意观察是否伴有其他症状，如有无发热（提示可能有感染性疾病）、局部肿块（提示可能有肿瘤）等。
（二）建议
1.休息与制动：如果是过度使用或轻微肌肉拉伤引起的酸痛，首先要让肩部休息，避免进一步损伤。可适当制动肩部，如使用三角巾悬吊等，但制动时间不宜过长，以免引起肩关节僵硬。
2.物理缓解：可以采用热敷的方法，促进肩部血液循环，缓解肌肉酸痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。也可以进行按摩，轻轻按摩肩部肌肉，从肩部外侧向内侧、从上向下进行按摩，每次按摩10-15分钟。
3.及时就医情况：如果肩膀肌肉酸痛持续不缓解，或伴有肩关节活动严重受限、上肢麻木无力、发热、局部肿块等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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