2025-08-197484
HPV感染症状因病毒类型、人群及生活方式、病史等不同而有差异。低危型HPV感染可致皮肤疣（寻常疣、扁平疣、生殖器疣），高危型HPV感染初期多无症状，进展后可致宫颈病变等相关症状；不同人群如女性、男性、儿童感染HPV症状各有特点；性生活、免疫相关生活方式影响HPV感染风险；既往HPV感染史及其他疾病史也与HPV感染症状关联密切。
一、hpv感染的常见症状表现
（一）低危型hpv感染相关症状
1.皮肤疣
寻常疣：多发生在手部等部位，表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰褐色或正常肤色，可单发也可多发。研究表明，低危型hpv-2等亚型感染易引起寻常疣，其发病与皮肤外伤等因素有关，外伤可能使皮肤屏障受损，利于hpv病毒侵入并增殖，从而形成疣状损害。
扁平疣：好发于面部、手背等部位，一般为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，呈淡褐色或正常肤色，数目较多且密集分布。低危型hpv-3等亚型是引发扁平疣的常见病原体，机体免疫力较低时更易感染发病，例如青少年由于免疫系统发育尚不完善，相对成年人更容易患上扁平疣。
生殖器疣（尖锐湿疣）：主要通过性接触传播，发生在生殖器及肛周部位。初起为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，质地柔软，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。低危型hpv-6、11等亚型是引起生殖器疣的主要类型，性行为活跃的人群感染风险相对较高，且女性在妊娠期由于体内激素水平变化，可能会使生殖器疣的病情加重。
（二）高危型hpv感染相关症状
1.持续高危型hpv感染初期：多数患者没有明显的自觉症状，往往是在体检进行hpv检测或宫颈细胞学检查时发现异常。这是因为高危型hpv感染人体后，早期病毒在体内的复制等过程可能尚未引起明显的组织病理改变，所以难以通过外观等表现察觉。
2.持续高危型hpv感染进展后
宫颈病变相关症状：如果高危型hpv持续感染导致宫颈病变，可能会出现阴道不规则出血，例如性交后出血、绝经后阴道出血等。这是因为病变的宫颈组织变得脆弱，在受到刺激时容易出血。另外，还可能出现阴道分泌物增多，分泌物可呈血性、有异味等。随着病变进一步发展，可能会出现下腹部疼痛等症状，但这种情况相对较少见，且疼痛程度因人而异，部分患者可能仅表现为隐痛或坠胀感。对于有性生活史的女性，尤其是30岁以上的女性，定期进行宫颈癌筛查（包括hpv检测和宫颈细胞学检查）非常重要，以便早期发现宫颈病变，因为早期干预对于改善预后至关重要。
其他部位高危型hpv感染相关症状：高危型hpv感染除了可能引起宫颈病变外，还可能与其他部位的恶性肿瘤相关，如肛门癌、外阴癌等，但这些部位的病变在早期也可能没有特异性症状，随着病情进展才会逐渐出现相应部位的肿块、疼痛、出血等表现。例如肛门癌可能会出现肛门部位的肿块、便血、疼痛等症状，外阴癌可能会出现外阴部位的肿块、溃疡、出血等症状，但这些症状都不具有特异性，需要结合相关检查进行确诊。
二、不同人群hpv感染症状的特点
（一）女性人群
1.青春期女性：青春期女性由于体内激素水平变化，免疫系统相对不稳定，感染hpv后发生扁平疣等皮肤疣的概率相对较高。同时，若感染高危型hpv，由于宫颈等部位的生理特点，在感染初期可能没有明显症状，但随着年龄增长和性生活开始，感染高危型hpv并进展为宫颈病变的风险逐渐增加，需要密切关注宫颈筛查情况。
2.育龄期女性：育龄期女性性生活相对活跃，感染hpv的机会增多。感染低危型hpv时，生殖器疣的发生风险较高，且妊娠期由于激素影响，生殖器疣可能生长加快、增多。感染高危型hpv时，阴道不规则出血等宫颈病变相关症状可能会在性生活后或经期外出现，需要引起重视，及时进行检查。
3.围绝经期及绝经后女性：围绝经期及绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜等组织变得脆弱，感染hpv后发生病变的表现可能不典型。例如宫颈病变时的阴道出血可能不如育龄期女性明显，容易被忽视，所以这部分女性更需要定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现潜在的病变。
（二）男性人群
1.青年男性：青年男性性生活较活跃，感染低危型hpv时，可能会在生殖器部位出现尖锐湿疣等症状，如阴茎、阴囊、肛周等部位出现丘疹、斑块等。由于男性相对女性可能对自身生殖器部位的病变关注度较低，容易延误就诊。
2.中老年男性：中老年男性感染高危型hpv时，发生肛门癌、阴茎癌等的风险相对增加，早期可能没有明显症状，随着病情进展可能会出现肛门部位或阴茎部位的肿块、溃疡、出血等症状，需要提高对自身健康的关注，定期进行相关部位的检查。
（三）儿童人群
儿童感染hpv相对较少见，但也可能发生。例如低危型hpv感染可能引起儿童的喉部乳头状瘤等，表现为声音嘶哑、呼吸困难等症状。儿童感染hpv后症状可能与成人有所不同，且由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察儿童的身体变化，若发现异常应及时就医。
三、hpv感染症状与生活方式的关系
（一）性生活相关
性生活过早、多个性伴侣等不良性生活方式会显著增加hpv感染的风险。因为频繁的性接触会使人体与hpv病毒接触的机会增多，尤其是没有采取安全防护措施（如使用避孕套）时，病毒更容易传播。例如有多个性伴侣的人群，感染高危型hpv的概率比单一性伴侣人群高很多，而感染高危型hpv后发生宫颈病变等的风险也相应增加。所以保持单一固定的性伴侣、正确使用避孕套等健康的性生活方式对于降低hpv感染风险非常重要。
（二）免疫相关生活方式
长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫力。免疫力下降时，人体对hpv病毒的清除能力减弱，更容易发生hpv持续感染。例如吸烟会损害呼吸道黏膜等的免疫系统功能，酗酒会影响肝脏等器官的免疫相关功能，从而使机体更易受到hpv病毒的侵袭，且感染后也更难清除病毒，增加了hpv感染后出现症状及病情进展的风险。所以保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维持良好的免疫力，降低hpv感染相关风险。
四、hpv感染症状与病史的关联
（一）既往hpv感染史
有既往hpv感染史的人群再次感染hpv的风险相对较高。如果既往感染的是低危型hpv，再次感染低危型hpv时，发生皮肤疣或生殖器疣等症状的概率可能增加；如果既往感染的是高危型hpv，再次感染高危型hpv后，发生宫颈病变等的风险可能更高，因为机体已经有过hpv感染经历，免疫系统对hpv的记忆可能会影响本次感染的进程和症状表现。所以有既往hpv感染史的人群需要更密切地进行hpv检测和相关部位的检查，以便早期发现可能出现的症状变化。
（二）其他疾病史
患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病）的人群，由于免疫系统严重受损，感染hpv后更容易出现严重的症状，且病情进展迅速。例如感染低危型hpv后可能会出现广泛的、难以治愈的皮肤疣或生殖器疣；感染高危型hpv后发生恶性肿瘤等病变的风险大大增加，且症状出现可能更不典型，治疗难度也更大。所以有免疫缺陷性疾病史的人群在感染hpv后需要格外重视，及时就医并采取特殊的治疗和监测措施。
王毓新主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科
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