2025-08-201.2万
颅内常见良性脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤，各有不同特点。脑膜瘤起源于脑膜及间隙衍生物，生长缓慢，多良性，常见于4060岁成年人，女性略多，可压迫脑组织致多种症状；垂体瘤源于垂体及相关细胞，多为良性腺瘤，分微、大腺瘤，可致激素失衡，常见于青壮年，女性稍多，有激素异常及压迫症状；听神经瘤起源听神经鞘，多单侧，生长慢，常见于3060岁成年人，早期耳鸣、听力下降，后有眩晕等症状；颅咽管瘤为先天性良性肿瘤，儿童及青少年多见，男性稍多，压迫周围组织致视力及下丘脑垂体功能紊乱症状；室管膜瘤源于脑室与脊髓中央管室管膜细胞等，多在第四脑室，儿童及青少年多见，男性略多，阻塞脑脊液循环致颅内压增高及局部神经功能障碍。特殊人群中，儿童脑肿瘤影响生长发育，需多学科评估制定方案；老年人身体机能差且基础病多，治疗需权衡利弊；孕妇患脑肿瘤处理复杂，需多学科会诊评估，选对胎儿影响小的方式。
一、脑膜瘤
1.概述：起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率较高，在颅内肿瘤中占比约13%26%。
2.特点：生长缓慢，多为球形或结节状，与周围组织分界清晰。多数脑膜瘤为良性，少数可能恶变。常见于成年人，尤其是4060岁人群，女性发病率略高于男性。
3.症状：因肿瘤生长部位而异，可压迫周围脑组织引起头痛、头晕、视力下降、嗅觉障碍、癫痫发作等症状。
二、垂体瘤
1.概述：是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，约占颅内肿瘤的10%15%。
2.特点：多数为良性腺瘤，按肿瘤大小可分为微腺瘤（直径≤10mm）和大腺瘤（直径＞10mm）。可分泌多种激素，导致体内激素水平失衡。常见于青壮年，女性略多于男性。
3.症状：激素分泌异常相关症状，如泌乳素瘤可致女性闭经、溢乳，男性性功能减退；生长激素瘤可导致肢端肥大症（成人）或巨人症（儿童）。还可能因肿瘤压迫周围组织引起头痛、视力视野障碍等。
三、听神经瘤
1.概述：起源于听神经鞘，是常见的颅内良性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8%10%。
2.特点：多为单侧发病，生长缓慢，早期常局限在内听道内，随着肿瘤增大可向桥小脑角区发展。多见于成年人，高峰年龄为3060岁。
3.症状：早期常表现为耳鸣、听力下降，逐渐出现眩晕、面部麻木、共济失调等症状。
四、颅咽管瘤
1.概述：是一种先天性良性肿瘤，起源于胚胎期颅咽管的残余组织，约占颅内肿瘤的2%6%。
2.特点：可发生于任何年龄，以儿童及青少年多见，男性稍多于女性。肿瘤多为囊性或部分囊性，囊壁含有胆固醇结晶和钙盐沉积。
3.症状：因压迫周围组织出现视力障碍、下丘脑垂体功能紊乱症状，如多饮多尿、生长发育迟缓（儿童）、性功能减退（成人）等。
五、室管膜瘤
1.概述：起源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，约占颅内肿瘤的2%9%。
2.特点：可发生于脑室系统的任何部位，以第四脑室最为常见。多见于儿童及青少年，男性发病率略高于女性。肿瘤多呈结节状或分叶状，质地较硬。
3.症状：因肿瘤阻塞脑脊液循环通路，常导致颅内压增高，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。还可能出现局部神经功能障碍，如肢体运动障碍、感觉异常等。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童患良性脑肿瘤可能对生长发育产生较大影响。如垂体瘤影响生长激素分泌，可致生长迟缓或性早熟；颅咽管瘤可影响下丘脑垂体轴功能，干扰生长发育。一旦怀疑儿童有脑肿瘤相关症状，如头痛、呕吐、发育异常等，应及时就医检查。由于儿童脑组织尚在发育阶段，手术及后续治疗对神经功能影响可能更大，需专业多学科团队评估制定个体化方案。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，对脑肿瘤手术耐受性较差。如存在心肺功能不全、高血压、糖尿病等疾病，手术风险会增加。因此，对于老年人良性脑肿瘤的治疗，需全面评估身体状况，权衡手术、放疗、化疗等治疗方式的利弊，制定相对保守、安全且有效的治疗策略。同时，老年人认知功能可能减退，家属需密切关注患者症状变化，协助其配合治疗及康复。
3.孕妇：孕期发现良性脑肿瘤处理较为复杂。一方面，肿瘤可能因孕期激素变化而生长加快；另一方面，治疗手段如手术、放疗、化疗等可能对胎儿产生不良影响。若孕期出现头痛、视力改变等可疑脑肿瘤症状，应及时就医，多学科会诊评估病情及对胎儿影响。尽量选择对胎儿影响小的检查及治疗方式，必要时在合适孕周终止妊娠后进行肿瘤治疗。
徐斌主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科
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