2025-08-209412
颅骨骨折指颅骨受暴力作用致连续性中断，常见于头部创伤。病因分直接和间接暴力，好发于交通参与者、危险工作人群、儿童和老年人。其分类按形态有线性、凹陷性、粉碎性骨折，按部位有颅盖和颅底骨折。临床表现包括局部症状、神经系统症状和脑脊液漏。诊断靠体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI）。治疗分保守和手术治疗。特殊人群如儿童要注意生长发育，老年人要考虑基础疾病，孕妇要顾及胎儿安全。康复需进行训练和心理支持，预后与多种因素有关，单纯线性骨折预后好，粉碎性合并严重脑损伤预后差。
一、定义
颅骨骨折指的是颅骨受暴力作用导致颅骨的连续性中断。这是头部创伤常见的一种损伤类型，可单独发生，也可与脑损伤等同时存在。
二、病因及好发人群
1.病因：主要由暴力直接或间接作用于头部引起。直接暴力如交通事故中头部受到撞击、高处坠落时头部着地、锐器或钝器击打头部等；间接暴力如高处坠落时双足或臀部着地，力量经脊柱传导至头部，引起颅骨骨折。2.好发人群：交通参与者，尤其是不遵守交通规则者，如闯红灯的行人、不戴头盔的摩托车骑行者等，发生交通事故时易导致颅骨骨折；从事危险工作的人群，如建筑工人、采矿工人等，由于工作环境充满危险因素，头部容易受到意外伤害；儿童和老年人也较为常见，儿童活泼好动但自我保护能力弱，玩耍时易摔倒撞击头部；老年人骨质相对疏松，骨骼强度下降，轻微外力就可能引发骨折。
三、分类
1.按骨折形态分类
线性骨折：最为常见，骨折线呈线状，没有明显的颅骨移位，X线或CT检查表现为颅骨上的一条清晰的线状低密度影。大多数线性骨折不需要特殊处理，经过一段时间可自行愈合，但需警惕可能合并的颅内损伤。
凹陷性骨折：骨折局部颅骨向颅内凹陷，多为颅骨全层凹陷，也可为内板单独凹陷。骨折片可刺破硬脑膜，损伤脑组织，导致颅内出血、脑挫裂伤等严重并发症。多见于钝器直接击打头部，X线和CT检查能清晰显示凹陷的部位、范围和深度。
粉碎性骨折：颅骨呈碎裂状，骨折片较多。暴力较大时发生，往往合并严重的脑损伤，病情较重，预后可能较差。
2.按骨折部位分类
颅盖骨折：发生于颅盖骨，包括额骨、顶骨、颞骨和枕骨的骨折。多由直接暴力引起，如头部受到外力撞击。线性骨折相对多见，部分患者可能出现头皮血肿。
颅底骨折：按照部位又可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。常由间接暴力或颅盖骨折延伸所致。颅前窝骨折可能出现“熊猫眼”征（眼眶周围瘀斑）、鼻出血或脑脊液鼻漏等症状；颅中窝骨折可能有脑脊液耳漏、鼻出血或耳道出血、听力障碍等表现；颅后窝骨折可出现乳突部皮下瘀斑等。
四、临床表现
1.局部症状：骨折部位可能出现疼痛、肿胀、头皮血肿等。压痛较为明显，尤其是在骨折线处。2.神经系统症状：可出现头痛、呕吐、眩晕、视力下降、听力障碍、嗅觉或味觉异常等。严重时可能导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等；还可能出现肢体运动和感觉障碍，表现为一侧肢体无力、麻木等。3.脑脊液漏：颅底骨折时，脑脊液可通过鼻腔或耳道流出，表现为清亮液体，这是诊断颅底骨折的重要依据之一，但要注意与鼻腔或耳道的普通分泌物相鉴别。
五、诊断方法
1.体格检查：医生会详细询问受伤经过，并对头部进行全面的体格检查，检查头皮有无损伤、压痛部位、是否存在畸形等，同时评估患者的意识状态、神经系统体征。2.影像学检查
X线检查：能发现明显的骨折线，但对于一些隐匿性骨折或颅底骨折的诊断价值有限。常用正位、侧位、汤氏位等不同投照位置。
CT检查：是诊断颅骨骨折的重要方法，能清晰显示骨折的部位、类型、范围以及是否合并颅内血肿、脑损伤等病变。对于颅底骨折，高分辨率CT扫描能提供更详细的信息。
MRI检查：在显示颅脑软组织损伤方面具有优势，可用于评估骨折合并的脑损伤情况，如脑挫裂伤、脑出血的早期改变等，但对于骨折线的显示不如CT清晰。
六、治疗措施
1.保守治疗：对于线性骨折且无明显颅内损伤、凹陷性骨折凹陷程度较轻（凹陷深度小于1cm）且无神经系统症状、颅底骨折无脑脊液漏持续不愈等情况，可采取保守治疗。主要措施包括卧床休息，头部抬高15°30°，以利于头部血液回流，减轻脑水肿；密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化；防治感染，尤其对于有脑脊液漏者，要避免用力咳嗽、擤鼻等，以防逆行感染；给予止痛、镇静等对症处理以缓解患者不适。2.手术治疗：严重凹陷性骨折，凹陷深度大于1cm，或骨折片压迫脑组织引起神经系统症状如肢体无力、癫痫发作等，需要手术复位或去除碎骨片；粉碎性骨折伴有明显的颅骨缺损、有较大的骨折片刺入脑组织、开放性颅骨骨折等情况，也需手术治疗。手术目的是恢复颅骨的完整性，解除对脑组织的压迫，修复硬脑膜，防止脑脊液漏，降低颅内感染的风险。
七、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童颅骨具有一定弹性，骨折愈合能力较强，但由于其颅骨发育尚未完全成熟，发生骨折后可能影响颅骨和脑组织的生长发育。在诊断和治疗过程中需要更加谨慎，尽量避免不必要的辐射检查。治疗时优先考虑保守治疗，若需手术，要充分评估手术对儿童生长发育的影响。护理时要注意观察儿童的精神状态、饮食情况和有无异常哭闹等，因为儿童可能无法准确表达自己的不适。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体机能较差，手术耐受性较低。在治疗前需要全面评估身体状况，积极治疗基础疾病，降低手术风险。骨折愈合时间可能相对较长，需要加强营养支持，鼓励老年人适当进行康复锻炼，但要注意避免跌倒再次受伤。
3.孕妇：孕妇发生颅骨骨折，在诊断和治疗时要考虑到胎儿的安全。避免使用可能对胎儿有不良影响的检查和治疗方法，如尽量减少X线和CT检查，如需进行，要做好腹部防护。治疗过程中选择药物时也要谨慎，避免使用影响胎儿发育的药物，必要时需要妇产科医生的协同治疗。
八、康复与预后
1.康复：颅骨骨折患者在病情稳定后需要进行康复训练。对于存在肢体运动或感觉障碍的患者，进行物理治疗，如按摩、针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。鼓励患者进行适当的日常活动，逐步提高生活自理能力。同时，要给予心理支持，帮助患者克服因疾病带来的焦虑、抑郁等不良情绪。2.预后：大多数颅骨骨折患者经过及时有效的治疗，预后良好，能够恢复正常生活。但部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如头痛、头晕、癫痫发作、视力或听力障碍、肢体功能障碍等。预后与骨折的类型、严重程度、是否合并脑损伤以及治疗是否及时恰当等因素有关。一般来说，单纯线性骨折预后较好，而粉碎性骨折合并严重脑损伤者预后较差。
李士其主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
陶松年
崔世军
李萌
张延哲
宋田佳
李云恺
张萌
高天
