2025-08-217962
妇科炎症可通过症状表现、体征检查、实验室检查等多方面综合评估，症状表现包括阴道相关的分泌物异常、瘙痒、疼痛及泌尿系统相关症状；体征检查涵盖外阴、阴道、宫颈、盆腔检查等；实验室检查有阴道分泌物常规、病原体检测、血常规等，出现相关异常表现应及时就医以早期发现和治疗妇科炎症保障生殖健康。
一、症状表现方面
（一）阴道相关症状
1.分泌物异常
正常情况下，阴道分泌物量少、透明或呈白色糊状，无异味。若患有妇科炎症，如细菌性阴道炎，阴道分泌物会增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味；霉菌性阴道炎时，分泌物多为白色豆腐渣样；滴虫性阴道炎的分泌物则为黄绿色、泡沫状，常伴有异味。不同年龄的女性，由于体内激素水平不同，分泌物异常的表现可能略有差异，例如青春期前女孩，若出现阴道分泌物异常，需警惕是否有感染等情况；育龄期女性激素水平相对稳定，但生活方式如频繁性生活、不注意外阴清洁等可能影响分泌物状态；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，分泌物异常可能更易出现且需更谨慎排查炎症原因。
2.瘙痒
妇科炎症常伴有外阴及阴道瘙痒，程度轻重不一。霉菌性阴道炎引起的瘙痒往往较为剧烈，患者常难以忍受，会不自觉搔抓；滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等也可导致不同程度的外阴瘙痒。生活方式方面，长期穿着紧身不透气的内裤、使用刺激性卫生用品等可能加重瘙痒症状。对于妊娠期女性，由于特殊的生理状态，激素水平变化及局部环境改变，更容易出现妇科炎症相关瘙痒，需特别注意局部清洁卫生，避免自行滥用药物。
3.疼痛
部分妇科炎症会引起阴道或外阴疼痛，如盆腔炎可能导致下腹部坠痛、腰骶部酸痛，在性生活、劳累后疼痛可能加重；外阴炎可能出现外阴局部疼痛、灼热感等。不同年龄女性对疼痛的感知和表述可能不同，老年女性可能对疼痛的耐受性相对较高，但仍需关注疼痛带来的不适影响生活质量。有既往妇科手术史或盆腔病史的女性，发生盆腔炎等炎症的风险相对较高，更应留意疼痛相关症状。
（二）泌尿系统相关症状
有些妇科炎症可能累及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等症状。例如淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，可能同时伴有尿道炎，导致泌尿系统症状。年轻女性由于尿道较短，更容易因妇科炎症蔓延出现泌尿系统症状，而绝经后女性因尿道黏膜萎缩等原因，发生泌尿系统感染相关症状时也需考虑是否与妇科炎症存在关联。
二、体征检查方面
（一）外阴检查
医生会观察外阴的外观，查看是否有红肿、溃疡、赘生物等情况。霉菌性阴道炎患者外阴可能出现红肿、红斑，伴有抓痕；外阴炎患者外阴局部可能有皮肤增厚、色素沉着等表现。不同生活方式的女性，如长期使用抗生素、经常进行阴道灌洗的女性，外阴体征可能有不同变化，长期使用抗生素易导致菌群失调引发炎症，从而在外阴检查时发现异常体征。
（二）阴道检查
通过阴道窥器检查阴道黏膜情况，观察阴道黏膜是否充血、水肿，有无异常分泌物附着。细菌性阴道炎患者阴道黏膜可能轻度充血，分泌物呈灰白色均匀一致；霉菌性阴道炎患者阴道黏膜可见白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。对于有性生活史的不同年龄段女性，阴道检查的操作和观察要点基本一致，但青春期女性进行阴道检查需谨慎，一般采用合适的检查方法且要尊重患者意愿。
（三）宫颈检查
检查宫颈是否有充血、糜烂、脓性分泌物等情况。宫颈炎患者宫颈可能表现为充血、水肿，宫颈口有脓性分泌物附着；宫颈息肉患者宫颈上可见单个或多个鲜红色、质软的赘生物。妊娠期女性进行宫颈检查时要特别注意操作轻柔，避免引起流产等不良后果，有多次流产史或宫颈手术史的女性，宫颈体征可能有异常改变，需结合病史综合判断。
（四）盆腔检查
对于怀疑有盆腔炎等盆腔炎症的情况，会进行盆腔检查，触摸子宫及附件是否有压痛、增厚或包块等。盆腔炎患者子宫附件区可能有压痛，增厚感；若形成盆腔脓肿，可触及囊性包块。老年女性由于盆腔组织松弛等原因，盆腔检查时的体征判断可能与年轻女性有所不同，有盆腔手术史或既往盆腔炎病史的女性，盆腔检查体征异常的可能性相对较高。
三、实验室检查方面
（一）阴道分泌物常规检查
显微镜下观察阴道分泌物中线索细胞、菌丝、滴虫等情况。细菌性阴道炎时可见线索细胞；霉菌性阴道炎可找到菌丝或孢子；滴虫性阴道炎可发现滴虫。不同年龄女性的阴道分泌物常规检查结果参考范围可能有细微差异，如青春期前女孩阴道内正常菌群尚未完全建立，检查结果与育龄期、绝经后女性不同，需结合年龄等因素综合分析。
（二）病原体检测
可以通过核酸扩增试验等方法检测是否有特定病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等的检测。对于有高危性行为的女性，进行病原体检测尤为重要，不同生活方式的女性感染特定病原体的风险不同，如频繁更换性伴侣的女性感染性传播病原体的风险增加。妊娠期女性进行病原体检测时要选择对胎儿影响小的检测方法，确保检测的安全性和准确性。
（三）血常规检查
盆腔炎等较严重的妇科炎症可能引起血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高。通过血常规检查可辅助判断炎症的严重程度，老年女性由于机体抵抗力相对较弱，炎症反应可能不如年轻女性明显，血常规表现可能不典型，需结合其他临床表现综合判断。
通过以上症状表现、体征检查和实验室检查等多方面的综合评估，能够较为准确地判断自己是否患有妇科炎症。如果出现相关异常表现，应及时就医进行详细检查，以便早期发现和治疗妇科炎症，保障生殖健康。
张梦真主任医师
郑州大学第一附属医院 妇科
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