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皮肤损害包含斑疹(分红斑、色素沉着斑、色素减退斑或脱失斑)、丘疹、斑块、水疱和大疱、脓疱、风团、结节(直径大于一厘米属真皮或皮下组织实质损害,由炎症浸润或代谢产物沉积引起)、囊肿(含液体或半固体物质的囊性皮损)、溃疡(皮肤或黏膜表面局限性缺损溃烂深达真皮或更深)、糜烂(表皮或黏膜上皮缺损露出湿润面)、鳞屑(表皮角质层片状脱落)、痂(渗出物干燥后与脱落组织等混合形成)、抓痕(搔抓所致表皮或真皮浅层缺损)、苔藓样变(皮肤局限性粗糙增厚因反复搔抓摩擦引起)。
一、斑疹
斑疹是皮肤黏膜局限性的颜色改变,既不隆起也不凹陷。可分为:
红斑:因毛细血管扩张或充血引起,分为炎症性红斑(如接触性皮炎的红斑)和非炎症性红斑(如鲜红斑痣);
色素沉着斑:由表皮或真皮内色素增加所致,如黄褐斑的褐色斑;
色素减退斑或脱失斑:因色素减少或缺失引起,如白癜风的白色斑片。
二、丘疹
丘疹为局限性、充实性、隆起性的皮损,直径一般小于1厘米。可由表皮或真皮浅层细胞增殖(如银屑病的丘疹)、炎症细胞浸润(如湿疹的丘疹)或代谢产物沉积(如皮肤淀粉样变的丘疹)引起。
三、斑块
斑块是直径大于1厘米的扁平、隆起的浅表性皮损,多为丘疹融合或浸润所致,边界清楚,如盘状红斑狼疮的红斑性斑块。
四、水疱和大疱
水疱是内有液体的局限性隆起皮损,直径小于1厘米;大疱直径大于1厘米。常见于天疱疮(大疱性皮损)、疱疹样皮炎(水疱)等,多因表皮内或表皮下浆液潴留形成。
五、脓疱
脓疱是含有脓液的疱,可由细菌感染(如脓疱疮的化脓性脓疱)或非感染性炎症(如脓疱型银屑病的无菌性脓疱)引起,疱液浑浊,可分为细菌性和无菌性脓疱。
六、风团
风团为暂时性、隆起性皮损,由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致,常伴瘙痒,皮损大小不等,形态不一,消退后不留痕迹,如荨麻疹的风团样皮损。
七、结节与囊肿
结节:为直径大于1厘米的实质性损害,位于真皮或皮下组织,可由炎症浸润(如结节性红斑的结节)或代谢产物沉积(如皮肤结节病的结节)引起;
囊肿:是含有液体或半固体物质的囊性皮损,多为圆形或椭圆形,位于真皮或皮下,如皮脂腺囊肿。
八、溃疡与糜烂
溃疡:是皮肤或黏膜表面的局限性缺损、溃烂,深达真皮或更深,常由感染、外伤、血管炎等引起,如褥疮性溃疡;
糜烂:为表皮或黏膜上皮的缺损,露出湿润面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致,如湿疹急性期的糜烂面。
九、鳞屑与痂
鳞屑:是表皮角质层的片状脱落,可由角化过度或角化不全等引起,如银屑病的多层银白色鳞屑;
痂:由渗出物干燥后与脱落组织、药物等混合形成,分为浆液性痂、脓性痂、血性痂等,如脓疱疮的脓痂。
十、抓痕与苔藓样变
抓痕:为搔抓所致的表皮或真皮浅层的缺损,常呈线条状,可见于各种瘙痒性皮肤病;
苔藓样变:是皮肤局限性粗糙增厚,常因反复搔抓、摩擦引起,皮嵴隆起,皮沟加深,如慢性湿疹的苔藓样变皮损。
丁旭主任医师
中国中医科学院广安门医院 皮肤科
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