2025-08-221.3万
新冠肺炎无症状感染者是无相关临床症状但呼吸道等标本新冠病毒核酸或抗原检测呈阳性者,有传染性且感染来源多元,检测依赖核酸和抗原检测,于密切接触者隔离观察、重点人群筛查等场景发现,需集中隔离观察,部分可转为有症状或核酸阴性,儿童需细致监测、老年人严管防重症、孕妇在专业医生指导下监测母婴及注意用药安全。
一、定义阐释
新冠肺炎无症状感染者是指无相关临床症状(像发热、咳嗽、咽痛等能自我感知或临床识别的症状与体征),但呼吸道等标本新冠病毒核酸检测或抗原检测呈阳性的人群。其确诊关键在于病毒核酸或抗原检测呈阳性,而自身并无相关临床病症表现。
二、流行病学特性
1.传播风险性:无症状感染者具备一定传染性,是疫情传播的潜在风险源。研究显示,在一些聚集性疫情里,无症状感染者可致使密切接触者陆续感染,在病毒传播过程中发挥重要作用。
2.感染来源多元性:无症状感染者可能通过接触被病毒污染的物品、与感染者密切接触等多种途径感染新冠病毒,其感染途径和有症状的新冠肺炎患者并无本质差别。
三、检测与发现途径
1.检测手段:主要依赖新冠病毒核酸检测和抗原检测。核酸检测是采集鼻咽拭子等标本,运用分子生物学技术检测病毒核酸物质来判定是否感染;抗原检测相对简便快捷,能初步筛查是否感染病毒,但核酸检测是确诊的金标准。
2.发现场景:通常在新冠肺炎病例的密切接触者隔离观察期间、重点人群筛查、疫情大规模筛查等情形下被发现。例如,对确诊病例密切接触者定期做核酸检测时,可能发现无症状感染者;在对特定地区人群开展全员核酸筛查时,也能检测出无症状感染者。
四、管理与处置办法
1.隔离观察:无症状感染者需进行集中隔离医学观察,这是为防止其在未出现症状时将病毒传染给他人。隔离观察期间,会定期进行核酸检测等相关检查,动态监测其健康状况和病毒感染情况。
2.后续转归:部分无症状感染者可能转为有症状的新冠肺炎患者,也有部分无症状感染者可能自行转为核酸检测阴性,不过在此过程中都得进行规范医学管理,以保障疫情有效控制,阻止病毒进一步传播。
五、特殊人群状况
1.儿童无症状感染者:儿童免疫系统和身体机能尚未完全发育,成为无症状感染者时需隔离观察。要密切关注其生长发育及是否出现潜在病情变化,儿童无症状感染者有在隔离观察期间出现症状的可能,所以需更细致地开展健康监测。
2.老年人无症状感染者:老年人常伴有基础疾病,无症状感染新冠病毒后需更严格隔离观察和健康监测。由于老年人机体抵抗力相对较弱,感染后转为重症的风险相对较高,要密切关注其体温、呼吸等生命体征变化及基础疾病控制情况,一旦异常需及时医疗干预。
3.孕妇无症状感染者:孕妇属特殊人群,无症状感染新冠病毒后要在专业医生指导下隔离观察。需密切监测胎儿发育及自身健康状况,新冠病毒感染可能影响孕妇和胎儿,要通过定期产检保障母婴健康,且要注意用药安全性,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
李宏副主任医师
西安交通大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科
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