2025-08-229028
低烧不退的原因分为感染性和非感染性因素,特殊人群还有相应注意事项。感染性因素有病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒、肠道病毒)、细菌感染(如结核菌、慢性肾盂肾炎细菌、亚急性感染性心内膜炎相关细菌)、支原体感染;非感染性因素包括自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、恶性肿瘤(如白血病、肝癌)、内分泌与代谢疾病(如甲状腺功能亢进症)、环境因素(长时间高温)、神经功能性低烧。特殊人群中,儿童免疫系统弱,要密切关注并合理护理;老年人反应不典型且基础病多,发现低烧要全面检查;孕妇低烧尽量物理降温,用药需遵医嘱;免疫功能低下人群易受病原体侵袭,出现低烧要及时就医并加强营养。
一、感染性因素
1.病毒感染:许多病毒感染都可能导致低烧不退。比如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,患者除了低烧,还可能伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。巨细胞病毒感染也较为常见,尤其是在免疫功能低下的人群中,像艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者等,可能出现持续低烧,还可能累及多个器官系统。儿童常见的手足口病,由肠道病毒引起,部分患儿在病程中会有低烧表现,同时手、足、口腔等部位会出现疱疹或溃疡。
2.细菌感染:结核菌感染是导致低烧的常见细菌感染原因之一,最常见的是肺结核,患者多表现为午后低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状。此外,慢性肾盂肾炎也会引起长期低烧,多见于女性,由于女性尿道较短,细菌容易逆行感染。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。亚急性感染性心内膜炎也可出现低烧,通常发生在有心脏基础疾病的患者身上,如心脏瓣膜病、先天性心脏病等,患者还可能出现贫血、脾肿大、杵状指等表现。
3.支原体感染:支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部炎症,患者可出现发热,多为中等度热,但也有部分患者表现为低烧不退,同时伴有咳嗽,多为刺激性干咳。支原体感染在儿童和青少年中较为常见,与他们免疫系统发育不完善有关。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,这是一种多系统损害的自身免疫性疾病,多见于育龄女性。患者可出现长期低烧,还可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等症状。类风湿关节炎也是常见的自身免疫性疾病,患者除了低烧,还会有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病程较长,可影响患者的生活质量。儿童常见的幼年特发性关节炎也会导致低烧,影响关节发育。
2.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤早期可表现为低烧不退,例如白血病,患者除了发热,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。此外,肝癌、肺癌等实体肿瘤也可能出现肿瘤热,多为低烧,这与肿瘤组织释放的致热物质有关。年龄较大、有吸烟史等不良生活方式的人群患肿瘤的风险相对较高。
3.内分泌与代谢疾病:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,产热增加,可出现低烧,同时还会伴有心慌、多汗、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。该疾病在女性中更为常见,尤其是生活压力较大、情绪波动频繁的女性。
4.环境因素:长时间处于高温环境中,人体散热困难,可能会出现低烧。例如在炎热的夏天,在户外工作或活动时间过长,没有及时补充水分和采取防暑措施,就容易出现这种情况。婴幼儿体温调节中枢发育不完善,更容易受到环境温度的影响。
5.神经功能性低烧:多见于青年女性,可能与植物神经功能紊乱有关。患者体温一般波动在37.2℃37.5℃之间,可伴有失眠、心悸、头晕、乏力等症状,体温波动与精神紧张、焦虑、情绪变化等因素有关。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童身体发育尚未完全成熟,免疫系统相对较弱,更容易受到感染导致低烧不退。家长要密切关注孩子的体温变化、精神状态、饮食情况等。如果孩子低烧持续时间较长,应及时就医,避免延误病情。在护理方面,要保证孩子充足的休息和水分摄入,避免过度包裹孩子,影响散热。非药物干预可采用温水擦浴等物理降温方法。低龄儿童应避免使用药物降温,尤其是小于3个月的婴儿,体温调节能力差,用药需谨慎。
2.老年人:老年人身体机能衰退,对感染的反应可能不典型,低烧可能是严重疾病的早期表现。老年人可能同时患有多种基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,这些疾病会影响身体的抵抗力,增加感染的风险。家属要关注老年人的日常活动、饮食和精神状态,一旦发现低烧,应及时带老人就医,进行全面检查。
3.孕妇:孕妇在怀孕期间身体发生一系列生理变化,免疫系统也会有所改变。低烧可能会对胎儿产生一定影响,尤其是在孕早期。孕妇出现低烧时,应尽量采用物理方法降温,如多喝水、用湿毛巾擦拭额头等。避免自行服用药物,因为某些药物可能会影响胎儿的发育,如需用药,一定要在医生的指导下进行。
4.免疫功能低下人群:包括艾滋病患者、接受化疗或放疗的肿瘤患者、器官移植后使用免疫抑制剂的患者等,他们的免疫系统功能受损,容易受到各种病原体的侵袭,导致低烧不退。这类人群一旦出现低烧,应及时就医,进行详细的检查和评估,积极治疗基础疾病,同时加强营养支持,提高机体抵抗力。
李忆主任医师
苏州大学附属第一医院 肺防科
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