2025-08-221.6万
头晕和头痛有多种常见原因，包括心血管系统（高血压、心律失常）、神经系统（偏头痛、紧张性头痛、脑血管疾病）、五官科（青光眼、鼻窦炎）、全身性因素（贫血、发热性疾病、睡眠障碍）等。应对建议包括及时就医检查、针对病因处理、生活方式调整（规律作息、合理饮食、适度运动、减轻压力）。特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，儿童需重视并密切观察伴随症状，老年人警惕严重疾病且注意运动和心理，女性特殊时期要格外留意。
一、头晕和头痛的常见原因
1.心血管系统因素
高血压：血压升高时，血管壁受到的压力增大，可能会引起头部的胀痛或搏动性头痛，同时也可能伴有头晕症状。有研究表明，高血压患者中相当一部分会出现头痛、头晕表现，血压波动较大时更易出现这些不适。不同年龄段的高血压患者都可能出现此类症状，年轻人若长期高盐饮食、缺乏运动等可能患高血压进而出现头晕头痛，老年人本身血管弹性下降等因素也易导致高血压相关头晕头痛。
心律失常：如房颤等心律失常情况，会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足，从而引发头晕，部分人可能伴随头痛。不同年龄人群均可发生心律失常，但老年人相对更常见，生活方式不健康、有基础心脏疾病等是诱因。
2.神经系统因素
偏头痛：常见于中青年人群，女性相对多见。其头痛多为单侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作前可能有视觉先兆等，头晕可能在头痛发作前后或发作中出现。遗传因素在偏头痛发病中占一定比例，长期精神压力大、睡眠不足等生活方式因素易诱发偏头痛发作。
紧张性头痛：多见于各年龄段人群，长期精神紧张、焦虑、抑郁，头颈部肌肉持续收缩等可引发。疼痛通常为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，可伴有轻度头晕，生活节奏快、工作压力大的人群易患。
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。脑梗死是由于脑部血管阻塞，局部脑组织缺血缺氧坏死，可出现头痛、头晕，还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状；脑出血是脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织，也会导致头痛、头晕，常起病较急，症状较重。中老年人、有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群发生脑血管疾病的风险较高。
3.五官科因素
青光眼：眼压升高时可引起头痛，多为眼眶周围或额部疼痛，同时伴有头晕、视力模糊等症状。各年龄段均可发病，尤其是中老年人，长期近距离用眼、有青光眼家族史等是危险因素。
鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，炎症刺激周围神经可导致头痛，一般为鼻窦区域的闷痛、胀痛，同时可能伴有头晕、鼻塞、流涕等症状。儿童和青少年相对常见，上呼吸道感染等可诱发鼻窦炎。
4.全身性因素
贫血：血红蛋白含量减少，携带氧气能力下降，导致脑部缺氧，引起头晕，部分人可能伴有头痛。各年龄段均可发生，育龄女性因月经失血等原因较易出现缺铁性贫血，老年人可能因营养不良等出现贫血。
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，体温升高时身体代谢加快，脑部供血相对不足等可导致头晕头痛。各年龄段都可能因感染出现发热性头晕头痛，儿童免疫系统发育不完善相对更易患感染性发热性疾病。
睡眠障碍：长期睡眠不足或睡眠质量差，会导致脑部神经功能紊乱，引起头晕头痛。各年龄段人群均可因生活不规律、压力大等出现睡眠障碍，进而出现头晕头痛。
二、头晕和头痛的应对建议
1.及时就医检查
当出现老是头晕和头痛的情况时，应及时到医院就诊。医生会进行详细的病史询问，包括年龄、性别、头痛头晕的具体表现（发作频率、持续时间、疼痛性质等）、既往病史、生活方式等情况。还会进行体格检查，如测量血压、检查眼部、耳部、鼻部、神经系统等。必要时可能会安排相关辅助检查，如头颅CT、MRI、血常规、心电图等，以明确病因。
2.针对病因处理
如果是高血压引起，医生会根据病情给予相应的降压治疗，但具体药物使用需遵循医嘱，患者要注意监测血压变化。若是偏头痛发作，可在医生指导下使用合适药物缓解头痛等症状。对于脑血管疾病等严重情况，会进行针对性的救治。
3.生活方式调整
规律作息：保证充足且规律的睡眠，成年人一般建议7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。建立良好的睡眠习惯，如每天固定上床和起床时间，营造安静、舒适的睡眠环境。
合理饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入。对于贫血患者，适当增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等。
适度运动：根据自身情况进行适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环，增强身体素质，但要注意避免过度运动。例如，年轻人可每周进行3-5次中等强度运动，每次30分钟左右；老年人运动要更温和，如每天慢走15-20分钟。
减轻压力：通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。对于工作压力大的人群，可合理安排工作时间，学会放松。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童老是头晕头痛需特别重视，可能与先天性疾病、感染、屈光不正等有关。家长要密切观察儿童头晕头痛的伴随症状，如是否有呕吐、视力下降、肢体活动异常等。儿童用药需谨慎，避免使用不适合的药物，应及时带儿童到儿科就诊，进行全面检查以明确病因。
2.老年人
老年人老是头晕头痛要警惕脑血管疾病等严重情况。由于老年人身体机能下降，病情变化可能较快。要注意监测血压、血糖、血脂等指标，定期进行身体检查。在生活方式调整上，运动要更加谨慎，避免剧烈运动导致跌倒等意外。同时，要关注老年人的心理状态，及时疏导情绪问题，因为老年人可能因身体不适等产生焦虑、抑郁等情绪，进而加重头晕头痛症状。
3.女性
女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期出现头晕头痛需格外注意。生理期女性激素水平变化可能导致头痛头晕，要注意休息和保暖。孕期女性头晕头痛可能与激素变化、血压改变等有关，要定期产检，监测自身和胎儿情况。哺乳期女性用药需考虑对婴儿的影响，出现头晕头痛时应在医生指导下选择合适的解决方式。
陈治国副主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
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