2025-08-221.7万
妇科相关检查包括妇科常规检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（性激素六项、甲状腺功能、血常规）及影像学检查（超声、MRI）。妇科常规检查可初步了解生殖器官状况；实验室检查通过多项指标了解内分泌、甲状腺及血液情况；影像学检查能观察盆腔器官病变等，不同检查针对不同情况的女性，以辅助诊断月经不调等妇科问题。
一、妇科常规检查
1.妇科双合诊检查：通过医生的双手检查阴道、宫颈、子宫、输卵管及卵巢等的形态、大小、位置及有无压痛等情况。对于不同年龄、不同生活方式的女性，此检查都可初步了解生殖器官的基本状况。比如有性生活史的女性都应定期进行该检查，能及时发现如子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病相关的体征变化，若有病史的女性如曾患过盆腔炎等，通过双合诊可更细致评估当前盆腔状况。
2.妇科三合诊检查：在双合诊基础上增加经直肠的检查，能更清晰地了解后位子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及盆腔后部的情况，对诊断盆腔深部病变、癌肿与盆壁的关系等有重要意义，尤其对于有月经不调且怀疑有盆腔深部病变的女性很有必要，不同年龄女性均可进行，生活方式不规律等可能增加盆腔病变风险的女性更应重视。
二、实验室检查
1.性激素六项检查
卵泡刺激素（FSH）：反映垂体分泌促卵泡生成的能力，正常情况下，育龄女性卵泡期FSH值一般在3.5~12.5mIU/ml，排卵期8~20mIU/ml，黄体期2~10mIU/ml，绝经期后会升高。不同年龄女性数值不同，青春期前女性FSH水平低，随年龄增长至育龄期有相应变化，生活方式不健康如长期熬夜等可能影响FSH分泌，若FSH异常升高可能提示卵巢功能减退等问题。
黄体生成素（LH）：与FSH协同作用调节卵泡发育、成熟及排卵。正常育龄女性卵泡期LH值约2~15mIU/ml，排卵期可达30~100mIU/ml，黄体期约4~10mIU/ml，绝经期后升高。其数值变化能帮助判断月经不调是否与排卵异常等相关，比如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高。
雌二醇（E2）：女性雌激素主要由卵巢分泌，不同生理阶段数值不同，卵泡期约25~450pg/ml，排卵期约300~1000pg/ml，黄体期约200~800pg/ml等。通过检测E2水平可了解卵巢功能及雌激素状态，对于月经不调女性，能辅助判断是否存在雌激素水平异常导致的月经问题，年龄增长、生活压力大等可能影响E2分泌。
孕酮（P）：由黄体分泌，主要在排卵后升高，排卵后7~8天达高峰，若未受孕则下降。卵泡期孕酮水平低，一般＜1ng/ml，排卵后可达3~30ng/ml。检测孕酮可了解有无排卵及黄体功能情况，月经不调女性若怀疑黄体功能异常，该指标很重要，有流产病史等特殊情况的女性更需关注孕酮变化。
睾酮（T）：女性体内睾酮少量由卵巢分泌，大部分由肾上腺皮质分泌。正常女性血清睾酮值一般＜0.75ng/ml，若睾酮升高可能提示多囊卵巢综合征等疾病，进而影响月经，生活方式肥胖等可能导致睾酮水平异常，肥胖女性月经不调时需关注睾酮情况。
泌乳素（PRL）：由垂体前叶分泌，非孕期正常女性血清PRL值一般＜25ng/ml，妊娠及哺乳期会升高。高泌乳素血症可导致月经紊乱、闭经等，月经不调女性若泌乳素异常升高需进一步排查垂体疾病等，长期精神紧张等可能影响泌乳素分泌。
2.甲状腺功能检查
甲状腺素（T4）：甲状腺分泌的主要激素，血清T4正常范围一般为58~140nmol/L。甲状腺功能异常可影响月经，比如甲状腺功能减退时，T4水平降低，可能导致月经周期延长、经量减少等；甲状腺功能亢进时，T4水平升高，也可能引起月经紊乱，不同年龄人群甲状腺功能变化可能影响月经，有甲状腺疾病家族史等人群需重点检查甲状腺功能。
三碘甲状腺原氨酸（T3）：也是甲状腺分泌的重要激素，正常血清T3值约1.2~3.4nmol/L。T3异常同样与甲状腺功能状态相关，进而可能影响月经，对于月经不调且怀疑甲状腺功能异常的女性，T3检测是必要的，生活在缺碘地区等人群甲状腺功能异常风险较高，需关注T3水平。
促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，调节甲状腺功能，正常范围一般为0.35~5.5μIU/ml。TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，月经不调女性若TSH异常，无论是升高还是降低，都可能提示存在甲状腺疾病相关的月经问题，比如甲减时TSH升高，甲亢时TSH降低，不同年龄女性甲状腺对TSH变化的反应可能有差异，有甲状腺疾病病史的女性更要定期监测TSH。
3.血常规检查：通过检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解有无贫血、感染等情况。月经不调可能导致失血过多引起贫血，通过血常规可发现血红蛋白降低等贫血表现，不同年龄女性因生理特点不同，贫血对月经不调的影响程度不同，比如育龄女性月经量多可能导致缺铁性贫血，进而加重月经不调，有贫血病史的月经不调女性需更密切关注血常规变化。
三、影像学检查
1.超声检查
盆腔B超：可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等病变，还能查看卵巢的大小、形态及卵泡情况。经腹部B超适用于膀胱充盈的女性，经阴道B超对子宫、卵巢等盆腔器官的观察更清晰，尤其适合无性生活史或阴道出血等不适合经阴道检查的女性。不同年龄女性子宫、卵巢的超声表现不同，青春期女性子宫尚未完全发育成熟，超声下有其特点，育龄女性可通过B超监测卵泡发育及排卵情况，对于月经不调怀疑有子宫、卵巢病变的女性是常规检查项目，生活方式久坐等可能影响盆腔血液循环，增加子宫、卵巢病变风险，需通过B超排查。
三维超声检查：在二维超声基础上能更清晰、立体地显示子宫、卵巢等结构，对于诊断子宫畸形、宫腔病变等有更高的准确性，比如能更精准发现子宫黏膜下肌瘤等，对月经不调且怀疑有复杂子宫、宫腔病变的女性有重要诊断价值，年龄较大且月经不调同时有子宫病变疑虑的女性可考虑该检查。
2.磁共振成像（MRI）检查：对于盆腔深部病变、肿瘤等的诊断有较高价值，尤其是当超声等检查难以明确病变性质时，MRI可提供更详细的组织信息。比如对于怀疑有盆腔占位性病变且超声等检查无法清晰判断的月经不调女性，MRI可能有助于明确病变情况，不过一般是在其他检查后进一步评估时采用，特殊人群如装有心脏起搏器等可能不适合进行MRI检查，需提前告知医生相关情况。
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