2025-08-251.3万
黄疸是血清胆红素升高致皮肤等发黄的病理性体征，由胆红素生成过多、肝细胞处理或排泄障碍等引起，有皮肤巩膜黄染及伴随症状，相关检查有血清胆红素、肝功能、影像学等；黄染可为生理性，如胡萝卜素血症，由胡萝卜素沉积致皮肤黄染且巩膜不黄，相关检查主要是血液胡萝卜素测定；不同人群如新生儿、老年人、妊娠期女性的黄疸和黄染有不同特点及应对情况。
一、定义与本质
1.黄疸
是一种病理性体征，是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。胆红素是血红蛋白的代谢产物，正常情况下，胆红素的生成、代谢和排泄处于动态平衡状态。当各种原因导致胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄功能发生障碍，或胆红素在肝外排泄途径受阻，均可引起血清胆红素浓度升高，从而出现黄疸。例如，新生儿生理性黄疸是由于新生儿肝脏酶系统发育不完善，胆红素代谢能力不足，导致血清胆红素轻度升高而出现的黄疸，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，属于生理性的胆红素代谢特点所致的黄疸。
2.黄染
可以是生理性的，也可以是某些特殊情况导致的。生理性黄染可见于胡萝卜素血症，因过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等富含胡萝卜素的食物，导致血液中胡萝卜素浓度升高，沉积在皮肤组织中，引起皮肤黄染，以手掌、足底、前额及鼻部皮肤较明显，但巩膜不黄染。这是因为胡萝卜素的代谢特点决定的，它主要是通过皮肤的沉积表现出来，与胆红素代谢无关。
二、发生机制差异
1.黄疸的发生机制
胆红素生成过多：如红细胞增多症、同族免疫性溶血、各种溶血性贫血等，可使红细胞破坏增多，胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，从而导致血中胆红素升高。例如，新生儿溶血病时，母婴血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，使胆红素生成大量增加，超过肝脏处理能力，引发黄疸。
肝细胞处理胆红素能力下降：各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等，可导致肝细胞受损，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如，病毒性肝炎时，病毒侵犯肝细胞，使肝细胞肿胀、坏死，影响胆红素的代谢过程，导致血中胆红素升高出现黄疸。
胆红素排泄障碍：肝外胆管阻塞，如胆管结石、胆管癌、胰头癌等，可引起胆汁排泄受阻，使胆管内压力升高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素反流入血，引起黄疸。这种情况多见于胆道系统的器质性病变，导致胆汁排泄通路受阻。
2.黄染的发生机制
以胡萝卜素血症为例，是由于大量摄入富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素在小肠黏膜内转化为视黄醛的过程发生障碍，或者是胡萝卜素运输和代谢异常，导致血液中胡萝卜素浓度升高，然后在皮肤内沉积，尤其是在角质层厚的手掌、足底等部位沉积明显，而与胆红素的代谢途径完全不同。
三、临床表现特点
1.黄疸的临床表现
皮肤、巩膜黄染：黄疸最明显的表现是皮肤和巩膜黄染，而且一般是从面部、颈部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。黄疸的程度可因病情轻重而异，轻度黄疸可能仅表现为面部及巩膜轻度黄染，重度黄疸则全身皮肤明显黄染，甚至呈黄绿色。例如，阻塞性黄疸时，黄疸程度往往较深，皮肤呈暗黄色或黄绿色。
伴随症状：不同原因引起的黄疸伴随症状不同。溶血性黄疸常伴有贫血、发热、寒战等症状，因为红细胞大量破坏会导致贫血，同时可能伴有发热、寒战等免疫反应或溶血相关的全身症状；肝细胞性黄疸常伴有乏力、食欲减退、肝区不适等肝脏功能受损的表现；阻塞性黄疸常伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等症状，因为胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，同时粪便中因缺乏胆汁而呈陶土样。
2.黄染的临床表现
皮肤黄染特点：黄染主要见于皮肤，以手掌、足底、前额及鼻部皮肤明显，而巩膜不黄染是其重要特点。例如，大量食用胡萝卜后，手掌皮肤会明显发黄，但巩膜颜色正常。
无其他系统严重伴随症状：一般除了皮肤黄染外，没有像黄疸那样伴有贫血、肝肾功能受损等其他系统的严重症状，因为黄染主要是胡萝卜素沉积引起，对机体其他系统功能影响相对较小。
四、相关检查差异
1.黄疸的相关检查
血清胆红素测定：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素测定是重要检查。总胆红素升高，直接胆红素和间接胆红素可根据病因不同而有不同比例的升高。例如，溶血性黄疸时，以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时，以直接胆红素升高为主。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白等指标。肝细胞性黄疸时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标会升高，白蛋白可能降低，球蛋白可能升高；阻塞性黄疸时，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等可能升高。
影像学检查：B超、CT、MRI等检查有助于明确肝内外胆管是否扩张、有无占位性病变等。例如，B超可以清晰显示胆道系统的结构，帮助判断是否存在胆管结石、胆管癌等引起的胆道梗阻。
2.黄染的相关检查
血液胡萝卜素测定：通过测定血液中胡萝卜素的浓度，可以明确是否是胡萝卜素血症导致的黄染。一般血液中胡萝卜素浓度会明显升高，而胆红素水平正常，这是与黄疸相鉴别的重要检查依据。
其他检查：一般不需要进行如肝功能的复杂检查以及胆道影像学检查等，因为黄染的原因相对简单明确，主要是基于饮食摄入情况和血液胡萝卜素浓度测定来诊断。
五、特殊人群情况
1.新生儿
黄疸：新生儿生理性黄疸是常见情况，一般无需特殊治疗，可自行消退。但对于早产儿、低体重儿或有其他高危因素的新生儿，黄疸可能出现更早、程度更重或消退延迟，需要密切监测血清胆红素水平，必要时进行光疗等干预。因为新生儿肝脏代谢胆红素的能力更弱，一旦胆红素升高可能对神经系统造成影响。
黄染：新生儿胡萝卜素血症相对较少见，若有过多摄入富含胡萝卜素的食物（如过量喂养胡萝卜泥等），可能出现皮肤黄染，但一般无其他严重后果，减少相关食物摄入后可逐渐消退，因为新生儿的代谢虽然不完善，但胡萝卜素的代谢相对独立于胆红素代谢，且一般不会对新生儿健康造成严重危害。
2.老年人
黄疸：老年人出现黄疸需要高度重视，可能是由多种复杂原因引起，如肝癌、胰腺癌、胆管炎等。因为老年人肝脏功能减退，胆道系统可能存在退行性病变，一旦出现黄疸，病情往往较为复杂，需要全面检查明确病因，及时进行相应治疗。例如，老年人胆管癌导致的黄疸，可能需要综合评估手术等治疗方案。
黄染：老年人若出现黄染，也要考虑是否有胡萝卜素摄入过多的情况，同时要排除其他可能导致皮肤黄染的非病理性因素。因为老年人的饮食结构可能有变化，若过多食用富含胡萝卜素的食物，也可能出现类似胡萝卜素血症的黄染表现，需要详细询问饮食情况并进行相关检查鉴别。
3.妊娠期女性
黄疸：妊娠期可能出现妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊黄疸情况，这是由于妊娠期体内激素变化等因素导致胆汁排泄障碍引起的黄疸。需要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为这种黄疸可能对胎儿有不良影响，如导致胎儿宫内窘迫等。
黄染：妊娠期女性也可能因饮食等原因出现黄染，如过多食用柑橘等富含胡萝卜素的水果，需要注意与病理性黄疸鉴别，一般通过血液胆红素等检查即可明确。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
陈隆典
黄玉红
郭朋
王玉玮
李巍巍
康鹏
孙岩
郭卫红
温海燕
王燕
