体检的时候验血常规白细胞偏高是怎么回事

白细胞偏高可由生理性和病理性因素导致，生理性因素包括剧烈运动后、妊娠中晚期、情绪激动时，一般无需特殊治疗，去除诱因即可；病理性因素涉及感染性疾病（细菌、病毒感染）、血液系统疾病（慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化）、其他病理性情况（急性出血、组织损伤与坏死），需根据不同病因进行相应治疗。进一步检查包括详细病史采集、体格检查、实验室检查（白细胞分类计数等）。不同人群如儿童、老年人群、女性特殊生理期白细胞偏高有不同特点及注意事项，儿童需防感染，老年人要排查严重疾病，女性特殊生理期要区分生理和病理因素。

一、生理性因素导致白细胞偏高

（一）剧烈运动后

人体在剧烈运动时，身体的应激反应会促使骨髓释放更多的白细胞进入外周血，从而导致白细胞计数暂时偏高。例如，进行高强度体育锻炼后的人群，其白细胞可能会较运动前有明显升高，但一般升高幅度不会过大，通常在运动停止一段时间后可逐渐恢复至正常范围。这种情况在年轻人中较为常见，尤其是经常参与剧烈运动的人群，由于身体对运动的适应性较强，可能在运动后出现白细胞短暂升高，但一般属于生理性波动。

（二）妊娠中晚期

女性在妊娠中晚期时，体内的生理变化会影响白细胞计数。此时，为了适应妊娠过程以及可能出现的感染风险等情况，孕妇的骨髓会相应增加白细胞的生成和释放，导致白细胞偏高。一般来说，妊娠中晚期孕妇的白细胞计数可轻度升高，这是一种生理性的代偿性变化，与孕期的特殊生理状态相关，通常不会对孕妇和胎儿造成不良影响，但需要密切监测白细胞的具体数值以及孕妇的身体状况。

（三）情绪激动时

当人处于情绪激动状态时，如极度紧张、愤怒等，体内的神经-内分泌系统会被激活，进而影响骨髓的造血功能，使得白细胞释放增加，导致白细胞计数升高。这种情况在情绪波动较大的人群中较为常见，比如一些性格较为急躁、容易激动的人，在遇到突发的强烈情绪刺激时，可能会出现白细胞短暂升高的现象，情绪稳定后，白细胞计数通常可恢复正常。

二、病理性因素导致白细胞偏高

（一）感染性疾病

1.细菌感染：当人体受到细菌感染时，尤其是化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起的感染，机体的免疫系统会被激活，骨髓会加速生成白细胞来对抗细菌感染，从而导致白细胞明显升高。例如，肺炎患者如果是由细菌感染引起的，其血液中的白细胞计数往往会升高，其中中性粒细胞比例通常也会增高。不同部位的细菌感染可能导致白细胞升高的程度有所不同，但一般来说，严重的细菌感染会引起较为显著的白细胞升高。

2.病毒感染的特殊情况：某些病毒感染也可能引起白细胞偏高，比如在急性期的乙型脑炎病毒感染、流行性出血热病毒感染等。不过，也有一些病毒感染可能会出现白细胞正常或降低的情况，这需要根据具体的病毒种类和感染阶段来判断。总体而言，病毒感染引起白细胞偏高相对细菌感染来说比例较低，但也是病理性因素中需要考虑的情况。

（二）血液系统疾病

1.慢性粒细胞白血病：这是一种骨髓增殖性肿瘤，患者的骨髓会异常增殖粒细胞，导致外周血中白细胞显著升高，常可高达数万甚至数十万。除了白细胞数量明显增多外，还可能伴有中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低等其他血液学改变。慢性粒细胞白血病好发于中老年人，起病较为隐匿，患者可能会出现乏力、消瘦、脾肿大等症状，需要通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。

2.骨髓纤维化：骨髓纤维化患者的骨髓造血组织被纤维组织取代，导致骨髓的造血功能发生异常，机体为了代偿造血功能的不足，会刺激骨髓外造血，同时也会引起白细胞升高。患者可能会出现贫血、脾肿大、外周血中出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞等表现，白细胞计数可不同程度地升高，需要结合骨髓活检等检查来确诊。

（三）其他病理性情况

1.急性出血：当人体发生急性大出血时，如外伤导致的大量失血、消化道大出血等，机体处于应激状态，会促使骨髓释放白细胞，同时失血后血液浓缩也会导致白细胞相对升高。例如，外伤性脾破裂引起大量出血的患者，在出血后的短时间内，白细胞计数往往会升高，这是机体对失血的一种应激反应。

2.组织损伤与坏死：严重的组织损伤或坏死，如大面积烧伤、大手术术后、心肌梗死等情况，由于组织坏死释放的某些物质会刺激骨髓释放白细胞，从而导致白细胞偏高。以大面积烧伤患者为例，烧伤创面引起的炎症反应以及机体的应激状态会使得白细胞计数升高，这有助于机体对抗可能出现的感染等并发症，但如果白细胞持续异常升高且伴有其他异常表现，需要警惕是否存在其他合并症。

三、白细胞偏高的进一步检查与诊断

（一）详细病史采集

医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有感染病史、外伤史、手术史、慢性疾病史等。例如，询问患者是否有发热、咳嗽等感染症状，是否有过创伤性出血，是否患有血液系统疾病等。这些病史信息对于判断白细胞偏高的原因具有重要的提示作用。

（二）体格检查

全面的体格检查有助于发现一些可能导致白细胞偏高的线索。比如，检查是否有感染病灶，如肺部是否有啰音、皮肤是否有感染创面等；检查脾脏是否肿大，因为脾脏肿大可能与血液系统疾病等相关。

（三）实验室检查

1.白细胞分类计数：除了白细胞总数升高外，还需要进一步进行白细胞分类计数，了解中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等不同类型白细胞的比例情况。例如，中性粒细胞比例升高往往提示细菌感染的可能性较大；淋巴细胞比例升高可能与病毒感染等有关。

2.其他相关检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行C-反应蛋白（CRP）检查，CRP升高往往提示体内存在炎症反应；对于怀疑血液系统疾病的患者，可能需要进行骨髓穿刺、骨髓活检、染色体检查等进一步明确诊断。

四、针对白细胞偏高的处理原则

（一）生理性因素导致的白细胞偏高

如果是由剧烈运动、妊娠中晚期、情绪激动等生理性因素导致的白细胞偏高，一般不需要特殊的药物治疗，只需去除相应的诱因即可。例如，让剧烈运动后的患者休息一段时间，待身体恢复后复查血常规；妊娠中晚期的孕妇定期监测血常规，只要白细胞升高幅度在合理范围内且没有其他异常表现，通常不需要干预；对于情绪激动导致白细胞偏高的人群，帮助其调整情绪，保持心态平和后，白细胞计数多可恢复正常。

（二）病理性因素导致的白细胞偏高

1.感染性疾病引起的白细胞偏高：如果是细菌感染引起的，需要根据感染的部位和细菌的种类选用合适的抗生素进行治疗。例如，肺部细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如果是病毒感染引起的白细胞偏高，一般以对症支持治疗为主，如流感病毒感染可使用抗流感病毒药物等，但对于一些严重的病毒感染也可能需要进一步评估和特殊处理。

2.血液系统疾病引起的白细胞偏高：对于慢性粒细胞白血病等血液系统疾病，需要根据具体的病情采取相应的治疗措施，如靶向治疗、化疗等。骨髓纤维化的治疗则需要根据病情的严重程度采取不同的治疗方法，包括药物治疗、造血干细胞移植等。

3.其他病理性情况引起的白细胞偏高：对于急性出血导致的白细胞偏高，需要积极处理出血情况，如进行止血、输血等治疗；对于组织损伤与坏死引起的白细胞偏高，需要处理损伤部位，如对烧伤创面进行清创、抗感染等治疗，同时密切监测白细胞变化及患者的整体状况。

五、不同人群白细胞偏高的特点及注意事项

（一）儿童人群

儿童时期白细胞的正常范围与成人有所不同，儿童的白细胞计数相对较高。如果儿童出现白细胞偏高，需要特别注意感染的可能性，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到感染影响。例如，儿童上呼吸道感染时较容易出现白细胞升高，此时需要密切观察儿童是否有发热、咳嗽、流涕等症状，同时要注意儿童的一般状况，如精神状态、饮食情况等。如果儿童白细胞偏高同时伴有高热、精神萎靡等情况，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗，且儿童用药需要特别谨慎，应优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。

（二）老年人群

老年人由于机体功能衰退，白细胞偏高的原因需要更加谨慎地排查。老年人白细胞偏高可能与感染、肿瘤等多种因素相关，但老年人感染时临床表现可能不典型，如发热不明显等。所以对于老年人群出现白细胞偏高，需要全面细致地进行检查，排除肿瘤等严重疾病的可能。同时，老年人在治疗过程中需要更加关注药物的不良反应等情况，在处理白细胞偏高的病因时，要综合考虑老年人的整体健康状况和肝肾功能等因素。

（三）女性特殊生理期

除了妊娠中晚期外，女性在月经周期等特殊生理期也可能出现白细胞的生理性波动，但如果在非生理期出现白细胞明显偏高，需要考虑是否存在病理性因素。例如，女性在月经期前后进行血常规检查，可能会出现白细胞轻度波动，但如果白细胞升高幅度较大且伴有其他异常症状，需要进一步排查疾病原因。同时，女性在孕期出现白细胞偏高需要按照妊娠相关的检查和处理原则进行，密切监测母婴情况。