2025-08-262872
盗汗是睡眠状态下不自觉出汗醒来后停止的现象,分生理性和病理性,生理性与环境温度过高、被褥过厚、运动后或进食辛辣温热食物有关,病理性涉结核等感染病、甲亢等内分泌病、红斑狼疮等自身免疫病、淋巴瘤等肿瘤病,表现为睡眠多汗醒后止伴相应疾病特征,应对可调整生活环境等非药物干预或针对病理就医检查治疗,儿童要区分生理病理,老人重点排查肿瘤等,女性围绝经期因激素变化致盗汗可调整生活方式或遵医处理。
一、盗汗的定义
盗汗是指睡眠状态下不自觉出汗,醒来后出汗停止的现象,其出汗具有入睡后发生、醒后自行停止的特点,区别于因环境温度过高等生理性因素导致的普通出汗。
二、生理性盗汗的常见情形
1.环境因素:当居住环境温度过高(如室温>25℃)、被褥过厚或盖被过沉时,人体通过出汗调节体温,此为生理性调节,调整环境及寝具后可缓解。例如炎热夏季未开空调且盖厚棉被时,易出现入睡后出汗。
2.运动与饮食:剧烈运动后或进食辛辣、温热食物后,身体代谢加快,可能导致入睡后短时间出汗,属身体正常生理反应,适当休息及调整饮食后可恢复。
三、病理性盗汗的常见病因
1.感染性疾病:结核杆菌感染是常见原因,结核患者除盗汗外,常伴低热、乏力、咳嗽等症状,其中肺结核患者夜间盗汗较典型;布鲁氏菌病等其他感染性疾病也可引发盗汗。
2.内分泌疾病:甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高、交感神经兴奋,可出现多汗包括盗汗,常伴心悸、手抖、消瘦等;糖尿病患者血糖控制不佳时,可能因自主神经病变出现盗汗症状。
3.自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者免疫系统异常,可出现盗汗,常伴皮疹、关节疼痛等多系统受累表现。
4.肿瘤性疾病:淋巴瘤等某些肿瘤患者,可能出现长期低热伴盗汗,常伴体重减轻等表现,但需结合其他检查明确。
四、盗汗的临床表现特点
主要表现为睡眠中汗液分泌增多,醒后汗止,部分患者仅衣物、被褥潮湿,严重者可湿透睡衣及床单;不同病因致盗汗可伴相应疾病特征表现,如结核相关盗汗伴低热、咳嗽,甲亢相关盗汗伴心悸、消瘦等。
五、出现盗汗时的应对举措
1.非药物干预:调整生活环境,保持室内温度适宜(18~22℃),选择透气轻薄寝具;若因运动或饮食致盗汗,休息片刻,避免进食过饱及过多辛辣刺激食物。
2.针对病理性盗汗:怀疑疾病致盗汗时,及时就医行相关检查明确病因,如结核菌素试验、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检测等,针对原发病治疗(如结核需抗结核治疗,甲亢需规范治疗甲亢等)。
六、特殊人群盗汗的注意事项
1.儿童:区分生理性与病理性,婴幼儿因包裹过严、穿着过厚致盗汗,调整后多缓解;若持续盗汗伴发育迟缓、精神萎靡等,需警惕结核病等,及时就医排查。
2.老年人:重点排查肿瘤性疾病,因老年人肿瘤发生率相对高,同时考虑内分泌疾病等,就医时详告既往病史、身体状况变化。
3.女性:围绝经期女性因激素水平变化可出现盗汗,伴潮热、情绪波动等多与围绝经期综合征相关,可调整生活方式,必要时在医生评估下规范处理,遵循医疗规范。
傅开龙副主任医师
福建医科大学附属协和医院 中医科
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