月经不来腰疼是什么原因
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月经不来腰疼是什么原因

2025-08-261.1

月经不来腰疼可能由多种原因引起,包括妊娠相关(正常妊娠子宫增大牵拉组织韧带致孕早期腰部不适、异位妊娠致腹痛腰痛等)、妇科疾病(盆腔炎炎症刺激致盆腔充血水肿腰痛及月经紊乱、子宫内膜异位症致继发性痛经进行性加重伴月经失调腰痛等)、内分泌紊乱(多囊卵巢综合征激素失衡致月经稀发闭经伴腰痛等、甲状腺功能异常致月经紊乱伴腰痛等)、其他原因(腰部本身疾病如腰肌劳损、腰椎间盘突出症,生活方式因素如精神压力大、过度节食减肥等),出现该情况需结合自身情况初步判断,长时间不来或腰痛不缓解伴严重不适要及时就医,育龄女性重视妊娠排查,日常要保持良好生活习惯维持身体正常状态

一、妊娠相关原因

1.正常妊娠:女性怀孕后,子宫逐渐增大,可能会引起腰部不适,同时月经停止。这是因为子宫增大牵拉周围组织和韧带等,一般在孕早期较常见,多数孕妇适应后症状会有所缓解。对于有性生活且月经推迟的女性,需首先排除妊娠可能,可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确。

2.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠等。除了月经不来,还常伴有腹痛,初期多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,随着胚胎生长,可能出现一侧下腹部撕裂样疼痛,同时也可能伴有腰痛。通过超声检查等可协助诊断。

二、妇科疾病原因

1.盆腔炎:女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激会导致盆腔充血、水肿,进而引起腰部疼痛,同时常伴有月经紊乱,如月经周期改变、经量异常等。可通过妇科检查、血常规、超声等检查来判断,血常规中白细胞等炎症指标可能升高,超声可能显示盆腔积液等异常。

2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者常出现继发性痛经且进行性加重,同时可能有月经失调,如月经不来、经量增多等情况,还会伴有下腹部疼痛、腰痛等。通过超声检查、腹腔镜检查等可辅助诊断,腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。

三、内分泌紊乱原因

1.多囊卵巢综合征:一种常见的内分泌代谢性疾病。患者体内激素失衡,雄激素水平升高,常表现为月经稀发或闭经,同时可能伴有腰痛、多毛、肥胖等症状。通过测定性激素六项、超声检查卵巢形态等可协助诊断,性激素六项中可能出现睾酮升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况。

2.甲状腺功能异常:甲状腺分泌的激素对机体的代谢等有重要调节作用。甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,可能出现月经紊乱,如月经不来,同时可能伴有全身乏力、腰痛等症状;甲状腺功能亢进时,也可能影响内分泌系统,导致月经异常及腰部不适等。通过甲状腺功能检查(如T3、T4、TSH等指标)可明确甲状腺功能状态。

四、其他原因

1.腰部本身疾病:如腰肌劳损,长期久坐、久站或腰部过度劳累等可引起,表现为腰部肌肉疼痛、酸胀,可放射至臀部等部位,也可能伴有月经不来(但需排除其他导致月经不来的原因后考虑)。通过详细的腰部体格检查等可初步判断,一般无内分泌及妇科疾病的相关异常指标。腰椎间盘突出症,由于腰椎间盘退变、损伤等原因,导致椎间盘突出压迫神经,可引起腰痛,疼痛可向下肢放射,也可能因疼痛等因素影响生活规律,间接导致月经不来。通过腰椎CT或MRI等检查可明确诊断。

2.生活方式因素:长期精神压力过大,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致内分泌失调,出现月经不来且可能伴有腰痛等不适。过度节食减肥,导致机体营养摄入不足,影响激素合成等,也可能引起月经紊乱及腰部因缺乏营养支持等出现不适。

对于出现月经不来腰疼的情况,首先要结合自身具体情况进行初步判断,如是否有性生活、月经不来的时间、腰痛的性质等。如果月经不来时间较长或腰痛持续不缓解、伴有其他严重不适症状,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于育龄女性,尤其要重视妊娠相关情况的排查。同时,在日常生活中要保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神压力过大等,以维持内分泌及身体的正常状态。

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陈友国

陈友国主任医师

苏州大学附属第一医院  妇产科

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