2025-08-261.1万
高度近视的应对需从多方面入手：定期每3-6个月进行全面眼科检查，1000度以上高度近视者尤其要重视，儿童、老年等特殊人群有不同检查关注要点；科学用眼要保持良好环境，控制用眼时长（每30-40分钟休息10-15分钟）和距离（阅读时眼与书保持33厘米左右）；选择合适矫正方式，包括框架眼镜、角膜接触镜（RGP对控度有效果但需注意卫生，特殊人群有禁忌）、屈光手术（成年符合且有摘镜愿望者可考虑，术前需全面检查）；饮食上保证摄入有益眼的营养物质，特殊人群有饮食调整要求；要避免剧烈运动，以防视网膜脱离等并发症，特殊人群运动有相应建议。
一、定期眼科检查
1.频率要求：1000度以上的高度近视患者应每36个月进行一次全面的眼科检查，包括视力、眼压、眼底等检查。因为高度近视可能会引发视网膜病变、青光眼等并发症，通过定期检查可以及时发现眼部的异常变化，以便早期干预。例如，相关研究表明，高度近视患者视网膜病变的发生率明显高于正常视力人群，定期眼底检查能有效降低致盲风险。
2.特殊人群考虑：对于儿童高度近视患者，由于其眼部仍在发育中，眼部变化相对更快，更要严格按照规定频率进行检查，同时要关注其用眼习惯对近视发展的影响，引导儿童养成良好的用眼卫生。对于老年高度近视患者，需额外注意是否合并其他眼部退行性病变，如白内障等，及时发现并处理相关问题。
二、科学用眼
1.用眼环境：保持良好的用眼环境，室内光线要充足且均匀，避免过亮或过暗。阅读和书写时，灯光应从左侧或左前方照射，防止阴影影响视力。对于高度近视患者，不合适的用眼环境会加重眼睛疲劳，进而可能加速近视度数的加深。
2.用眼时长与距离：控制用眼时长，每连续用眼3040分钟，应休息1015分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。保持正确的用眼距离，阅读时眼睛与书本保持33厘米左右的距离。不同年龄段的高度近视患者用眼时长和距离要求可根据自身身体发育和眼部适应情况适当调整，儿童处于生长发育阶段，更要严格控制用眼时长和距离，防止近视进一步发展；成年人也要注意避免长时间连续用眼，尤其是从事长时间近距离用眼工作的人群。
三、选择合适的矫正方式
1.框架眼镜：框架眼镜是常见的矫正方式，可根据验光结果选择合适度数的镜片。其优点是佩戴方便、价格相对较低，能较好地矫正视力。对于高度近视患者，要选择质量可靠、镜片折射率合适的眼镜，以保证视觉质量。但框架眼镜不能控制近视度数的进展，对于一些近视度数增长较快的患者，需要结合其他方式。
2.角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）。RGP对控制近视度数增长有一定效果，尤其是对于青少年高度近视患者。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照操作规程佩戴和护理，否则容易引发眼部感染等问题。例如，相关研究显示，佩戴RGP的青少年近视度数增长速度明显慢于佩戴框架眼镜的青少年。特殊人群如患有眼部炎症、过敏等疾病的患者不适合佩戴角膜接触镜；儿童由于自我护理能力较差，佩戴角膜接触镜需要家长严格监督，确保眼部健康。
3.屈光手术：对于符合手术适应证且有强烈摘镜愿望的成年高度近视患者，可以考虑屈光手术。如准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术有一定的禁忌证，如眼部有活动性炎症、近视度数不稳定等情况不能进行手术。在考虑屈光手术前，需要进行全面的眼部检查，评估手术的安全性和可行性。
四、饮食与营养
1.营养摄入：保证饮食中富含对眼睛有益的营养物质，如富含维生素A的食物，像动物肝脏、胡萝卜等；富含维生素C的食物，如柑橘、草莓等；富含叶黄素的食物，如菠菜、玉米等。这些营养物质对维持眼睛的正常功能有重要作用。例如，维生素A缺乏可能会导致夜盲症等眼部疾病，而充足的维生素A摄入有助于维持视网膜的正常功能。不同年龄阶段的高度近视患者对营养的需求略有不同，儿童处于生长发育关键期，更要保证营养均衡，满足眼部发育的需求；老年人则要注意控制脂肪和胆固醇的摄入，防止合并其他心血管疾病影响眼部血液供应。
2.特殊人群饮食调整：对于患有糖尿病的高度近视患者，要注意控制血糖，因为高血糖会影响眼部血管的状态，加重眼部病变的风险。要遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。对于素食主义的高度近视患者，要注意保证维生素B12等营养素的摄入，因为维生素B12主要存在于动物性食物中，可通过食用强化维生素B12的食品或补充剂来满足需求。
五、避免剧烈运动
1.原因分析：高度近视患者的眼轴较长，视网膜相对较薄，剧烈运动可能会导致视网膜脱离等严重并发症。例如，打篮球、跳水、蹦极等剧烈运动，由于头部受到震荡或眼部受到外力冲击的风险较高，容易引发视网膜脱离。
2.特殊人群运动建议：儿童高度近视患者家长要严格限制其参与剧烈运动，引导孩子进行一些相对温和的运动，如散步、慢跑、乒乓球（需注意避免球对眼部的直接冲击）等。成年高度近视患者在进行运动时也要选择相对安全的项目，并注意保护眼部，如佩戴运动护目镜等。如果有眼部不适或有视网膜病变家族史等情况，更要谨慎选择运动方式，必要时咨询眼科医生的建议。
郭佳副主任医师
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