盗汗是什么意思
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盗汗是什么意思

2025-08-261.1

盗汗是入睡后出汗、醒来后汗止的异常出汗现象,分生理性和病理性原因。临床通过病史采集、体格检查、辅助检查评估诊断,处理分非药物干预和针对特殊人群,生理性可调整生活方式,病理性需治原发疾病,不同人群有相应注意事项。

盗汗的常见原因

生理性原因

年龄因素:婴幼儿时期由于新陈代谢旺盛,植物神经调节功能尚未发育完善,较容易出现盗汗情况。例如,新生儿在睡眠中可能会有轻微出汗现象,这是因为他们的体温调节中枢功能还不够成熟,新陈代谢相对成人更为活跃,产热较多,需要通过出汗来散热以维持体温平衡。

生活方式因素:睡前剧烈运动、食用辛辣刺激性食物、饮用大量咖啡或浓茶等,都可能导致入睡后出汗。比如,剧烈运动后身体产热增加,睡眠时机体仍处于相对活跃的代谢状态,可能通过出汗来调节;食用辛辣食物后,食物的刺激会使交感神经兴奋,促使汗腺分泌增加。

病理性原因

感染性疾病:结核杆菌感染是导致盗汗较为常见的感染性因素。结核患者除了盗汗外,还常伴有低热、乏力、咳嗽等症状。这是因为结核杆菌感染后,会引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现夜间出汗现象。此外,其他如细菌感染引起的败血症等疾病,也可能伴随盗汗症状,由于病原体在体内引发炎症反应,刺激机体的体温调节和出汗机制。

内分泌疾病:甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,会出现多汗,其中包括盗汗情况。例如,患者除了夜间出汗外,还可能有心慌、手抖、消瘦等表现。另外,糖尿病患者在血糖控制不佳时,尤其是出现自主神经病变时,也可能出现盗汗症状,这是因为自主神经病变影响了汗腺的正常调节功能。

肿瘤性疾病:某些肿瘤患者也可能出现盗汗症状,如淋巴瘤等。肿瘤细胞会释放一些生物活性物质,影响机体的体温调节和出汗过程。不过,肿瘤导致盗汗相对较为少见,但也是需要考虑的一个因素。

神经系统疾病:自主神经功能紊乱等神经系统疾病可影响汗腺的神经调节,导致出汗异常,出现盗汗现象。例如,患有帕金森病的患者,在疾病过程中可能会出现自主神经功能紊乱相关的症状,包括盗汗。

盗汗的临床评估与诊断

病史采集:医生会详细询问患者盗汗的发生频率、持续时间、伴随症状等情况。比如,询问盗汗是偶尔发生还是频繁出现,是只在夜间还是白天也有出汗情况,是否伴有发热、消瘦、咳嗽等其他症状,以及患者的既往病史、家族病史等。通过病史采集可以初步筛选可能的病因方向。

体格检查:进行全面的体格检查,包括测量体温、心率、血压等生命体征,检查有无淋巴结肿大、甲状腺肿大、肺部体征等。例如,检查甲状腺时可以触摸甲状腺的大小、质地等,以初步判断是否存在甲状腺功能亢进等问题;检查肺部时听诊有无异常呼吸音,有助于排查肺部感染性疾病导致盗汗的可能。

辅助检查

实验室检查:可能会进行血常规、血沉、结核菌素试验、甲状腺功能测定、血糖测定等检查。血常规可以了解有无感染、贫血等情况;血沉增快可能提示存在炎症反应;结核菌素试验有助于诊断结核感染;甲状腺功能测定能明确甲状腺功能是否异常;血糖测定可评估糖尿病患者的血糖控制情况等。

影像学检查:根据患者的具体情况,可能会进行胸部X线或CT检查,以排查肺部结核或肿瘤等病变;对于怀疑有神经系统疾病或其他部位肿瘤的患者,可能需要进行头颅CT、MRI或全身PET-CT等检查,进一步明确病因。

盗汗的处理原则

非药物干预

生活方式调整:对于生理性盗汗中因生活方式引起的情况,要调整生活习惯。比如,睡前避免剧烈运动,保持情绪稳定,避免食用辛辣、刺激性食物和大量饮用咖啡、浓茶等。对于婴幼儿盗汗,要注意合理喂养,保持室内温度和湿度适宜,被褥厚度要适中。

病因治疗:如果是病理性原因引起的盗汗,关键是针对原发疾病进行治疗。例如,结核杆菌感染引起的盗汗,需要进行规范的抗结核治疗;甲状腺功能亢进引起的盗汗,要通过药物或其他治疗方法控制甲状腺功能;糖尿病患者出现盗汗时,要积极控制血糖并处理自主神经病变等并发症。

特殊人群注意事项

婴幼儿:婴幼儿盗汗时,要注意保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣物,避免着凉。由于婴幼儿用药较为特殊,应优先采取非药物干预措施调整生活环境和方式,如果盗汗情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡等,应及时就医,在医生指导下进行进一步评估和处理,避免自行盲目用药。

老年人:老年人出现盗汗时,要综合考虑其基础疾病情况。比如,老年人可能同时患有多种慢性疾病,在评估和处理盗汗时,要兼顾各疾病之间的相互影响。要注意观察老年人的一般状况,如精神状态、营养情况等,及时排查可能的病因,如肿瘤、感染等,并在医生指导下进行合理的检查和治疗,同时要注意加强护理,保持皮肤清洁,预防皮肤感染等并发症。

女性:女性盗汗需要考虑是否与月经周期、妊娠、更年期等特殊生理阶段有关。例如,更年期女性由于体内激素水平变化,可能出现盗汗等症状,在处理时除了针对可能的疾病因素外,还可以从调节内分泌、改善生活方式等方面进行综合干预,同时要关注女性的心理状态,因为更年期女性可能伴有情绪波动等情况,良好的心理状态有助于缓解盗汗症状。

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朱欣佚

朱欣佚副主任医师

东南大学附属中大医院  中医内科

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