2025-08-262442
屁股两侧疼痛的原因多样，包括肌肉骨骼相关、神经相关及其他原因。肌肉骨骼相关原因有运动相关损伤（过度运动致肌肉劳损、急性损伤等）、姿势不良致肌肉紧张疲劳，还有髋关节问题（髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎等）；神经相关原因包括坐骨神经受压（腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等）；其他原因有妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症等）、泌尿系统疾病（输尿管结石等）。
一、肌肉骨骼相关原因
（一）运动相关损伤
1.过度运动
长时间、高强度的运动，如长跑、跳跃类运动等，可能导致屁股两侧的臀大肌、臀中肌等肌肉劳损。运动时肌肉频繁收缩，若运动强度超出肌肉的承受能力，会引起肌肉内乳酸堆积，从而导致疼痛。例如，长期进行马拉松训练的人群，若训练计划不合理，就容易出现屁股两侧肌肉的过度疲劳性疼痛。从运动生理学角度看，肌肉在收缩过程中会消耗能量并产生代谢产物，过度运动使代谢产物积累速度超过清除速度，就会引发疼痛不适。
运动中的急性损伤也可能导致屁股两侧疼痛，如在运动时突然的扭转、拉伤等情况。比如打篮球时突然的急停转身动作，可能会造成臀部肌肉的拉伤，进而引起屁股两侧疼痛。这种急性损伤会导致肌肉纤维的部分断裂或撕裂，刺激周围神经末梢，产生疼痛感觉。
2.姿势不良
长期久坐且坐姿不正确，如弯腰驼背坐在椅子上，会使屁股两侧的肌肉长期处于紧张状态。正常人体的脊柱有一定的生理曲度，长期不良坐姿会破坏这种曲度，导致臀部肌肉受力不均衡。例如，长时间在办公室工作的人群，由于长期保持不良坐姿，臀大肌等肌肉持续紧张，容易引发慢性疼痛。从生物力学角度分析，不良姿势会改变身体的力线分布，使臀部肌肉承受异常的压力，久而久之就会出现疼痛症状。
长时间站立工作的人群，也可能因姿势因素导致屁股两侧疼痛。站立时身体的重量主要由臀部和腿部肌肉支撑，若站立姿势不当，臀部肌肉持续处于收缩状态以维持身体平衡，也会引起肌肉疲劳和疼痛。
（二）髋关节问题
1.髋关节滑膜炎
儿童是髋关节滑膜炎的高发人群，多与感染、创伤等因素有关。感染可能是上呼吸道感染等疾病引起的继发性髋关节滑膜炎，炎症刺激髋关节周围组织，导致屁股两侧疼痛。儿童发病时可能表现为行走不便、髋关节活动受限等症状，疼痛可能在活动后加重。研究表明，儿童髋关节滑膜炎的发病率有一定的年龄分布特点，310岁儿童相对更易患病。
成年人也可能患髋关节滑膜炎，外伤、过度劳累等都可能诱发。髋关节滑膜炎会导致髋关节内滑膜组织充血、水肿，分泌过多滑液，引起髋关节周围疼痛，疼痛可放射至屁股两侧。
2.髋关节骨关节炎
随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损退变，是髋关节骨关节炎的主要病因。中老年人较为常见，尤其是女性绝经后雌激素水平下降，会加速软骨的退变。髋关节骨关节炎会导致髋关节疼痛、僵硬，疼痛可累及屁股两侧。患者在行走、上下楼梯等活动时疼痛加重，随着病情进展，髋关节活动范围会逐渐减小。影像学检查可发现髋关节软骨磨损、骨质增生等改变。
肥胖人群患髋关节骨关节炎的风险更高，因为过多的体重会增加髋关节的负重，加速软骨的磨损。例如，体重指数较高的人群，髋关节承受的压力比正常体重人群大得多，更容易出现髋关节软骨的退变和骨关节炎。
二、神经相关原因
（一）坐骨神经受压
1.腰椎间盘突出症
腰椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫坐骨神经，引起屁股两侧放射性疼痛。腰椎间盘突出症多见于中老年人，长期从事重体力劳动、久坐等人群易患。当椎间盘突出刺激或压迫坐骨神经时，疼痛会从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位放射。患者可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。影像学检查如腰椎CT或MRI可明确椎间盘突出的部位和程度。
青少年也可能患腰椎间盘突出症，多与腰部急性损伤或长期不良姿势有关。例如，长期弯腰学习的学生，由于腰部长期处于不良姿势，椎间盘承受的压力不均衡，容易导致椎间盘突出，压迫坐骨神经，引起屁股两侧疼痛。
2.梨状肌综合征
梨状肌因损伤、炎症等原因发生痉挛、水肿，压迫坐骨神经，导致屁股两侧疼痛。梨状肌综合征可发生于各个年龄段，久坐、臀部外伤等是常见诱因。患者屁股两侧疼痛，疼痛可向下肢放射，在臀部梨状肌部位可触及紧张的肌肉条索，直腿抬高试验可能呈阳性。通过体格检查和影像学检查可辅助诊断，排除其他神经受压原因。
三、其他原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激可能引起屁股两侧牵涉性疼痛。盆腔炎多由细菌感染引起，常伴有下腹部疼痛、白带增多、异味等症状。病情较轻时可能仅有屁股两侧的隐痛，病情较重时疼痛会加剧，且可能伴有发热等全身症状。妇科检查可发现盆腔内组织有压痛等异常表现，实验室检查可见白细胞升高等炎症指标异常。
对于育龄期女性，盆腔炎是需要重点关注的疾病。不洁性生活、宫腔操作等都可能增加盆腔炎的发病风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜累及盆腔内的神经等组织时，可能导致屁股两侧疼痛。子宫内膜异位症患者常伴有痛经、月经不调等症状，疼痛多为周期性发作，与月经周期相关。影像学检查如盆腔超声等可能发现异位的子宫内膜病灶。
（二）泌尿系统疾病
1.输尿管结石
输尿管结石可引起屁股两侧放射性疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛性质。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起疼痛，疼痛可向会阴部、下腹部放射。患者可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规检查可发现血尿，泌尿系统超声或CT检查可明确结石的位置和大小。
不同年龄段的人群都可能患输尿管结石，饮食不均衡、饮水过少等是常见的诱发因素。例如，长期摄入高钙、高草酸食物且饮水较少的人群，更容易形成输尿管结石。
郭常安主任医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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