2025-08-277618
动脉硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项,生活方式上要合理饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重,药物治疗有调脂、抗血小板、降压、降糖等药物,手术有PCI和CABG,特殊人群如老年人、女性、糖尿病患者、儿童青少年各有相应注意事项。
一、生活方式干预
1.合理饮食:减少饱和脂肪酸(如动物脂肪、油炸食品等)和胆固醇(如动物内脏、蛋黄等)摄入,增加蔬菜、水果、全谷物及富含膳食纤维食物的摄取,有助于维持血脂稳定,降低动脉硬化进展风险。例如,每日蔬菜摄入量宜达500克以上,全谷物占主食的1/3左右。
2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,可促进血液循环,增强心肺功能,帮助控制体重,改善血管内皮功能。年龄较大或有基础疾病者应根据自身状况调整运动强度,避免过度劳累。
3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,加速动脉硬化进程,应坚决戒烟;过量饮酒可升高血压、血脂,增加心血管负担,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。
4.控制体重:将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/㎡,通过合理饮食和运动管理体重,过重或肥胖者需逐步减轻体重,每减轻5%~10%体重,心血管事件风险可显著降低。
二、药物治疗
1.调脂药物:他汀类药物是常用的调脂药,可有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),稳定斑块,延缓动脉硬化进展。例如,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,需在医生指导下根据血脂水平选用合适药物。
2.抗血小板药物:对于有血栓风险的患者,如无禁忌证,常使用阿司匹林等抗血小板药物,抑制血小板聚集,预防血栓形成,但需注意出血等不良反应,尤其老年人或有胃肠道疾病者需谨慎评估。
3.降压药物:高血压是动脉硬化的重要危险因素,需根据血压情况选用合适降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等,将血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下。
4.降糖药物:糖尿病患者需严格控制血糖,可选用二甲双胍、胰岛素等药物,使糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下,以减少高血糖对血管的损伤,延缓动脉硬化发展。
三、手术治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):适用于冠状动脉严重狭窄的患者,通过导管将球囊送至狭窄部位扩张,必要时植入支架,恢复血管通畅,但术后需长期坚持药物治疗和生活方式干预。
2.冠状动脉旁路移植术(CABG):对于多支血管严重病变的患者,可采用该手术,取自身血管搭建旁路,改善心肌供血,但手术风险相对较高,需严格评估患者状况。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:身体机能下降,药物代谢能力减弱,使用药物时需更谨慎,密切监测肝肾功能及药物不良反应,调整治疗方案时需综合考虑整体健康状况。
2.女性:绝经后女性雌激素水平下降,动脉硬化风险增加,除常规治疗外,更应注重生活方式调整,定期进行心血管相关检查。
3.糖尿病患者:需严格控制血糖、血压、血脂,避免高血糖导致的微血管和大血管病变加重,定期监测血糖、尿蛋白等指标,及时调整治疗。
4.儿童及青少年:动脉硬化多与不良生活方式相关,应从小培养健康生活习惯,如均衡饮食、适量运动,避免肥胖、吸烟等危险因素,早期预防动脉硬化发生。
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