2025-08-271.7万
双侧筛窦炎的引发因素包括感染因素(病毒感染如鼻病毒等经空气侵入致炎,流感病毒感染易继发细菌感染;细菌感染如肺炎链球菌等经直接蔓延等途径感染)、鼻腔结构异常(鼻息肉阻塞筛窦窦口致引流不畅,鼻中隔偏曲致通气引流不均引发炎症)、变态反应因素(接触过敏原致鼻腔变态反应累及筛窦)、邻近器官疾病影响(眼部疾病如眼眶蜂窝织炎可蔓延至筛窦,牙齿疾病如上颌后牙根尖感染可波及筛窦)
一、感染因素
(一)病毒感染
1.常见病毒类型及感染途径
上呼吸道病毒感染是引发双侧筛窦炎的常见原因之一,例如鼻病毒、冠状病毒等。病毒可通过空气传播,经鼻腔侵入人体,首先引起鼻腔黏膜的炎症反应,随着炎症的蔓延,可累及筛窦。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易受到病毒感染而引发筛窦炎,且儿童的鼻腔结构相对狭窄,病毒感染后更易导致炎症扩散至筛窦。
流感病毒感染也较为常见,流感病毒感染后,上呼吸道黏膜的抵抗力下降,容易继发细菌感染,从而增加筛窦炎的发生风险。
(二)细菌感染
1.主要致病菌及感染机制
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是引起双侧筛窦炎常见的细菌病原体。细菌可通过直接蔓延、血行传播等途径感染筛窦。例如,当鼻腔、鼻窦的黏膜炎症没有得到及时控制时,细菌可从鼻腔经窦口侵入筛窦,引起筛窦黏膜的炎症反应,导致筛窦黏膜充血、水肿、分泌物增多等病理改变。在成年人中,细菌感染引发筛窦炎的情况也较为多见,长期吸烟、饮酒等不良生活方式会降低呼吸道黏膜的防御功能,使成年人更容易受到细菌的侵袭而发生筛窦炎。
二、鼻腔结构异常
(一)鼻息肉
1.鼻息肉对筛窦的影响
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,它可阻塞筛窦的窦口,导致筛窦内的分泌物引流不畅。例如,鼻息肉占据了筛窦的窦口位置,使得筛窦内的空气无法正常排出,分泌物也难以顺利流出,从而容易引发筛窦的炎症。儿童如果存在先天性的鼻腔结构异常合并鼻息肉,更容易出现双侧筛窦炎的情况,因为儿童的鼻窦发育尚不完全,窦口相对较宽,鼻息肉更容易阻塞窦口影响引流。
(二)鼻中隔偏曲
1.鼻中隔偏曲引发筛窦炎的原理
鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅,使得一侧或双侧鼻腔的气流分布不均。偏曲的鼻中隔可影响筛窦的正常通气和引流,使筛窦内的环境不利于分泌物的排出,长期如此就容易引发筛窦炎症。成年人如果有长期的鼻中隔偏曲情况,随着年龄增长,鼻腔黏膜的防御功能逐渐变化,更易因鼻中隔偏曲导致双侧筛窦炎的发生。而对于儿童来说,鼻中隔偏曲可能与先天性发育因素有关,若不及时处理,也会增加筛窦炎的发病几率。
三、变态反应因素
(一)变应性因素
1.过敏反应引发筛窦炎的过程
当机体接触过敏原后,如花粉、尘螨等,会引发鼻腔的变态反应。鼻腔黏膜出现过敏症状,如充血、水肿、分泌物增多等。这种过敏反应可累及筛窦,导致筛窦黏膜也发生类似的变态反应性炎症。过敏体质的人群,无论是儿童还是成年人,都更容易因变态反应因素引发双侧筛窦炎。例如,在花粉季节,花粉过敏者接触花粉后,鼻腔和筛窦的过敏反应会加重,从而出现双侧筛窦炎的相关症状,如鼻塞、流涕、头痛等。
四、邻近器官疾病影响
(一)眼部疾病
1.眼部疾病与筛窦炎的关联
眼部的某些疾病可通过解剖学上的邻近关系影响筛窦。例如,眼眶的炎症可蔓延至筛窦,因为筛窦与眼眶的骨壁很薄,炎症容易透过骨壁扩散。如眼眶蜂窝织炎,炎症可向筛窦方向蔓延,引起双侧筛窦炎。儿童的眼部防御相对较弱,若眼部发生感染性疾病,更易通过邻近组织蔓延至筛窦引发炎症。
(二)牙齿疾病
1.牙齿疾病累及筛窦的情况
上颌后牙的根尖感染可波及筛窦。上颌后牙的牙根与筛窦的位置关系较为密切,当牙齿发生根尖周炎时,细菌可通过牙槽骨蔓延至筛窦,引起筛窦炎症。成年人如果有上颌后牙的慢性根尖周炎,长期不愈就可能导致双侧筛窦炎的发生。而对于儿童来说,牙齿发育过程中如果出现牙齿感染问题,也可能影响到邻近的筛窦,需要引起重视。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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