胰腺癌的晚期症状有哪些
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胰腺癌的晚期症状有哪些

2025-08-277866

胰腺癌晚期症状多样,包括局部症状、全身症状、转移相关症状以及针对特殊人群的注意事项。局部症状有剧烈且持续不缓解的腹痛,多在上腹部并向腰背部放射,仰卧位加重;部分患者可触及质地硬、活动度差的腹部肿块;约90%胰头癌患者会出现进行性加重的黄疸。全身症状表现为明显消瘦、极度乏力以及部分患者的低热或高热。转移相关症状因转移部位而异,肝转移会有肝区疼痛、肝功能异常和腹水,肺转移出现咳嗽、痰中带血、气短等,骨转移导致转移部位疼痛及病理性骨折。特殊人群中,老年患者对症状耐受性差,护理需注重缓解疼痛、防跌倒并关注基础疾病;合并其他疾病患者,症状易混淆,用药需谨慎评估。

一、局部症状

1.腹痛:晚期胰腺癌患者腹痛往往较为剧烈且持续不缓解。疼痛部位多在上腹部,可向腰背部放射,通常在仰卧位时疼痛加重,而在弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位时疼痛可能稍有减轻。这是由于肿瘤侵犯周围神经、组织或器官导致,例如肿瘤侵犯腹腔神经丛,会引发顽固的腹痛。

2.腹部肿块:部分患者可在腹部触及肿块,肿块质地较硬,表面不光滑,活动度差。晚期肿瘤生长较大,超出胰腺范围,可在体表触摸到,这常提示肿瘤已进展到较严重阶段。

3.黄疸:约90%的胰头癌患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶样,大便颜色变浅甚至呈陶土样。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆总管,导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血引起。黄疸进行性加重是其特点,严重时可伴有皮肤瘙痒,给患者带来极大不适。

二、全身症状

1.消瘦:胰腺癌晚期患者消瘦极为明显。一方面,肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质;另一方面,患者常因腹痛、消化不良等原因导致食欲减退,摄入减少,双重因素作用下,体重可在短时间内迅速下降,严重影响患者的身体状况和生活质量。

2.乏力:由于身体营养缺乏、肿瘤消耗以及代谢紊乱等,患者常感到极度乏力,日常活动耐力明显下降,甚至简单的起身、行走等动作都可能变得困难,严重影响患者的自理能力和生活独立性。

3.发热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃38℃左右,少数情况下也可能出现高热。发热原因可能与肿瘤组织释放的致热物质有关,也可能是由于肿瘤合并感染引起。

三、转移相关症状

1.肝转移:若发生肝转移,可出现肝区疼痛,表现为右上腹隐痛或胀痛,随病情进展疼痛可能加重。还可能出现肝功能异常,如转氨酶升高、白蛋白降低等,导致患者出现腹水,表现为腹部膨隆,严重时影响呼吸和行动。

2.肺转移:肺转移时患者可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,部分患者伴有咳痰,痰中可能带血。随着转移灶增大或增多,可影响肺部通气和换气功能,导致患者出现气短、呼吸困难等症状,活动后尤为明显。

3.骨转移:骨转移常引起转移部位疼痛,如腰背部、肋骨、四肢骨等部位,疼痛呈进行性加重,严重时可导致病理性骨折,轻微外力作用下即可发生骨折,严重影响患者的肢体功能和活动能力。

四、特殊人群温馨提示

1.老年患者:老年患者身体机能本身有所下降,胰腺癌晚期时,可能对各种症状的耐受性更差。例如腹痛可能使老年患者睡眠和日常活动严重受限,进而影响心肺功能等其他器官系统。在护理上,要更加注重缓解疼痛,可通过调整体位、适当按摩等非药物方法辅助缓解疼痛。同时,老年患者消瘦和乏力可能导致跌倒风险增加,家属和护理人员需确保患者居住环境安全,移除障碍物,增加扶手等设施。由于老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗胰腺癌相关症状时,要密切关注基础疾病的变化,避免治疗措施对基础疾病产生不良影响。

2.合并其他疾病患者:若患者本身合并胃肠道疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,胰腺癌晚期的腹痛症状可能与原有疾病腹痛混淆,增加诊断和治疗难度。此类患者在出现腹痛加重等情况时,需及时就医,进行详细检查以明确病因。对于合并心脑血管疾病的患者,在使用一些缓解胰腺癌症状的药物时,可能增加心脑血管意外的风险,如某些止痛药物可能影响血压、凝血功能等。因此,用药前医生需综合评估患者病情,权衡利弊,患者及家属要详细告知医生既往病史,以便制定安全有效的治疗方案。

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张曦

张曦副主任医师

中南大学湘雅三医院  肿瘤内科

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