2025-08-272420
鼻窦炎症状分全身和局部，全身症状有发热（尤其儿童常见，炎症刺激免疫系统致热，影响身体代谢）、乏力（炎症毒素入血致全身中毒）、食欲不振（炎症因子影响胃肠功能）、精神萎靡（多种因素综合作用）；局部症状有鼻塞（黏膜肿胀与分泌物增多致鼻腔通气受阻）、流涕（大量脓性或黏脓性，可倒流致咽部不适）、头痛（不同鼻窦炎症头痛特点不同，因鼻窦压力变化等引起）、嗅觉减退或丧失（炎症累及嗅区黏膜或分泌物堵塞嗅裂）、眼部症状（严重时波及眼眶引发多种眼部并发症）。特殊人群中，儿童易出现全身症状，家长需注意；老年人可能合并慢性病，治疗关注药物不良反应并防跌倒；孕妇避免用影响胎儿药物，优先非药物治疗；有基础疾病者如糖尿病、免疫缺陷病患者，需控制基础病并加强护理。
一、全身症状
1.发热：严重鼻窦炎可引起发热，尤其在儿童中更为常见。发热程度不一，部分患者体温可达38℃甚至更高。这是由于鼻窦内的炎症反应强烈，刺激机体免疫系统，释放致热物质导致。长期或反复发热会影响身体代谢，消耗能量，导致患者精神萎靡、乏力。例如，持续高热可能影响儿童神经系统发育，对学习和生活造成影响。
2.乏力：鼻窦炎严重时，炎症产生的毒素被吸收入血，会引起全身中毒症状，导致患者感到极度乏力。无论是体力劳动还是脑力劳动，都难以集中精力完成，严重影响日常工作和生活。老年人本身身体机能下降，乏力症状可能更为明显，甚至影响其基本的生活自理能力。
3.食欲不振：炎症因子刺激可影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，从而使患者出现食欲不振的情况。长期食欲不振会导致营养摄入不足，影响身体恢复，尤其对于正在生长发育的儿童，可能影响其身高、体重增长。
4.精神萎靡：发热、乏力及身体不适等多种因素综合作用，会使患者精神状态变差，表现为精神萎靡。儿童可能出现烦躁不安，难以安静休息；老年人则可能出现抑郁、淡漠等情绪改变，对身心健康造成进一步损害。
二、局部症状
1.鼻塞：严重鼻窦炎时，鼻窦黏膜肿胀明显，同时鼻腔内分泌物增多，可导致鼻腔通气受阻，出现持续性鼻塞。鼻塞程度因人而异，严重者甚至需张口呼吸，这不仅影响睡眠质量，长期张口呼吸还可能导致口腔黏膜干燥、咽炎等并发症，对生活质量影响较大。
2.流涕：鼻腔内会流出大量脓性或黏脓性鼻涕，颜色可呈黄色或黄绿色。流涕量较多，有时可向后流入咽部，引起咽部不适、咳嗽等症状。对于患有慢性支气管炎等呼吸道疾病的患者，这种鼻涕倒流可能加重呼吸道炎症，增加治疗难度。
3.头痛：鼻窦炎引发的头痛具有一定特点。例如，急性上颌窦炎常表现为眶上额部痛，晨起轻，午后重；急性筛窦炎一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部；急性额窦炎则表现为前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复发作。头痛的原因主要是鼻窦内压力变化、炎症刺激神经末梢等。严重的头痛会影响患者的日常活动和工作效率，尤其对于从事脑力劳动的人群影响更大。
4.嗅觉减退或丧失：鼻窦炎症累及嗅区黏膜，或鼻腔内大量分泌物堵塞嗅裂，导致气味分子无法到达嗅区，从而引起嗅觉减退或丧失。嗅觉障碍会影响患者对食物气味的感知，降低生活乐趣，还可能使患者无法及时察觉生活中的危险气味，如煤气泄漏等，存在一定安全隐患。
5.眼部症状：严重鼻窦炎可能波及眼眶，引起眼部并发症。例如，可导致眶内蜂窝织炎，表现为眼睑红肿、眼球突出、眼痛、视力下降等。若炎症进一步扩散，还可能引起海绵窦血栓性静脉炎，这是一种较为严重的情况，可危及生命。眼部并发症对患者视力和眼部功能造成严重威胁，尤其是对于本身就患有眼部疾病或视力不佳的人群，影响更为显著。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童鼻窦发育尚未完全，鼻窦黏膜相对较薄，血管丰富，炎症时更容易出现全身症状，如高热、惊厥等。因此，家长一旦发现儿童出现鼻窦炎相关症状，尤其是严重症状，应及时就医。在日常生活中，要注意保持儿童鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔，但操作时要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。同时，督促儿童养成良好的生活习惯，如勤洗手、避免抠鼻等，减少感染机会。
2.老年人：老年人身体抵抗力下降，鼻窦炎严重时可能合并其他慢性疾病，如心肺功能不全等，使病情更加复杂。在治疗过程中，要密切关注药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力降低。此外，老年人可能行动不便，头痛、乏力等症状可能增加其跌倒风险，家属要加强照顾，保持生活环境安全。
3.孕妇：孕妇在孕期身体激素水平变化，鼻腔黏膜容易充血、水肿，可能加重鼻窦炎症状。治疗时应尽量避免使用对胎儿有影响的药物，优先选择鼻腔冲洗等非药物治疗方法。若必须用药，需在医生指导下谨慎选择。同时，孕妇要注意休息，保持室内空气流通，提高自身抵抗力。
4.患有基础疾病人群：如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳时容易并发感染，鼻窦炎严重时感染可能难以控制，导致病情迁延不愈。这类患者在积极治疗鼻窦炎的同时，要严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，定期复查。对于患有免疫缺陷病的患者，自身免疫力低下，鼻窦炎可能反复发作且症状较重，需要加强护理，预防交叉感染，严格按照医嘱进行治疗。
李云程副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉头颈外科
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宋海涛
徐霖
邵剑萍
