2025-08-281.4万
肾积水是尿液从肾盂排出受阻致肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩功能减退的疾病。病因有先天性病变、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、前列腺增生等；临床表现有无症状、腰部胀痛、血尿、感染表现、肾功能不全表现等；诊断方法有超声检查、CT检查、静脉尿路造影、磁共振水成像等；治疗原则包括去除病因（手术、药物）、引流尿液（肾造瘘术、输尿管支架置入）、保护肾功能；预后与病因、梗阻程度和时间有关，治疗后需定期随访。
一、定义
肾积水是由于尿液从肾盂排出受阻，积聚后肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩、功能减退的一种疾病。
二、病因
1.先天性病变：
肾盂输尿管连接处狭窄：多为先天性，是小儿肾积水常见病因，可能与胚胎发育过程中输尿管芽发育异常有关，可导致尿液从肾盂流入输尿管受阻。
输尿管异位开口：多见于女性，输尿管异位开口的输尿管引流同侧部分肾脏尿液，加上异位开口处的梗阻，可引起肾积水。
膀胱输尿管反流：由于先天性膀胱输尿管连接部异常，导致尿液从膀胱反流至输尿管、肾盂，引起肾积水，儿童发病率相对较高，与先天性膀胱输尿管连接部肌肉及结缔组织发育异常有关。
2.泌尿系统结石：成年人常见病因，肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石可导致尿路梗阻，使尿液排出受阻，引起肾积水，不同性别发病率无显著差异，但男性略高于女性，与饮食结构、代谢等因素有关。
3.泌尿系统肿瘤：
肾癌：多见于中老年人，肿瘤压迫肾盂、输尿管等，导致尿液排出不畅，引起肾积水，男性发病率略高于女性，与吸烟、肥胖、高血压等因素有关。
输尿管肿瘤：也可引起输尿管梗阻，导致肾积水，发病年龄多在40-70岁，男性多于女性，与长期接触致癌物质等因素有关。
4.前列腺增生：多见于老年男性，增生的前列腺堵塞尿道内口，导致膀胱出口梗阻，尿液排出受阻，进而引起肾积水，与年龄增长、雄激素等因素有关。
三、临床表现
1.无症状：部分肾积水患者可无明显症状，常在体检时通过B超等检查发现，多见于轻度肾积水，长期梗阻较轻时，对肾功能影响小，可能无明显不适。
2.腰部胀痛：是较常见症状，可单侧或双侧腰部胀痛，当梗阻加重，肾盂内压力升高时，出现腰部胀痛，活动后可加重，不同年龄、性别表现相似，与肾盂扩张程度有关。
3.血尿：如结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜可引起血尿，外伤引起的肾积水也可出现血尿，不同患者血尿程度不同，与局部黏膜损伤程度有关。
4.感染表现：肾积水容易并发感染，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，各年龄段、性别均可发生，与细菌在积水尿液中繁殖有关。
5.肾功能不全表现：严重肾积水长期未得到治疗，可出现肾功能不全，表现为乏力、食欲减退、贫血等，多见于长期梗阻的患者，年龄较大者更易出现肾功能逐渐减退。
四、诊断方法
1.超声检查：是首选的检查方法，可初步了解肾脏大小、肾盂扩张程度、有无结石等，简便无创，各个年龄段、性别均可进行，通过测量肾盂前后径等指标判断肾积水程度，一般肾盂前后径＜10mm为轻度，10-19mm为中度，≥20mm为重度。
2.CT检查：能更清晰显示肾脏、输尿管结构，明确梗阻部位、病因等，对于复杂情况的诊断有重要价值，不同年龄、性别均可进行，通过增强CT还可了解肾功能情况。
3.静脉尿路造影：可显示尿路形态、梗阻部位等，对于诊断尿路梗阻性疾病有重要意义，儿童可能因肾功能不全等因素影响显影效果，需谨慎使用。
4.磁共振水成像（MRU）：对梗阻部位显示清晰，无需造影剂，尤其适用于肾功能不全、造影剂过敏者，各年龄段、性别均可进行，能较好显示尿路结构。
五、治疗原则
1.去除病因：
手术治疗：如肾盂输尿管连接处狭窄可行肾盂成形术，结石引起的梗阻可行输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术，肿瘤引起的梗阻需根据肿瘤情况行相应手术，不同病因手术方式不同，需根据患者具体病情选择，手术风险因病情而异。
药物治疗：针对感染等情况可使用抗生素控制感染，如存在膀胱输尿管反流，可使用抗生素预防感染，药物使用需根据感染情况选择合适抗生素，儿童使用抗生素需注意年龄禁忌，优先非药物干预。
2.引流尿液：
肾造瘘术：对于病情严重、肾功能不全或梗阻病因暂时无法去除的患者，可行肾造瘘术引流尿液，改善肾功能，各年龄段均可进行，操作相对简单，可暂时缓解梗阻。
输尿管支架置入：可暂时引流尿液，解除梗阻，适用于不宜立即行根治手术的患者，不同年龄、性别均可放置，需注意术后支架相关并发症。
3.保护肾功能：在治疗过程中，需注意保护肾功能，根据患者肾功能情况调整治疗方案，年龄较大、已有肾功能不全的患者保护肾功能尤为重要，需定期监测肾功能指标。
六、预后
1.与病因有关：如果能及时去除病因，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄早期行肾盂成形术，预后较好，肾功能可逐渐恢复；如果是晚期肿瘤引起的肾积水，预后较差，肾功能难以恢复。
2.与梗阻程度和时间有关：梗阻程度轻、时间短，及时治疗后肾功能恢复较好；梗阻程度重、时间长，肾功能损害严重，预后差，不同年龄、性别对梗阻的耐受和恢复能力不同，儿童相对恢复能力可能稍强，但也需根据具体情况判断。
3.定期随访：治疗后需定期随访，监测肾功能、肾脏形态等，各年龄段患者均需遵循，以便及时发现问题并处理。
李明副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
刘征
王永兴
丁森泰
满立波
杨书龙
胥金斌
徐晓霞
王晓明
许鹏
