2025-08-291.2万
蹲下起来头晕眼睛发黑可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括体位性低血压及部分人群短暂性脑缺血发作的诱因；病理性因素有贫血、心源性疾病、眼部疾病等。应采取缓慢改变体位、补充水分营养等一般应对措施，不同人群需根据自身情况注意相关事项，有基础疾病者要严格控病并及时就医。
一、生理性因素
（一）体位性低血压
1.发生机制：人体从蹲下状态迅速变为站立时，血液由于重力作用，会较多地淤积在下肢及身体低垂部位，导致回心血量减少，进而使心脏输出的血量减少，引起脑部供血不足，从而出现头晕、眼睛发黑的症状。一般健康人群偶尔出现可能是正常的生理反应，但如果频繁发生则需要关注。例如，一项研究对不同人群进行体位变化时的血流动力学监测发现，正常健康人在快速体位改变时，机体有一定的代偿机制，但当代偿不及时或功能不佳时就会出现上述症状。
2.影响因素：年龄方面，老年人的心血管调节功能相对较弱，发生体位性低血压的风险可能更高；生活方式上，长时间站立、脱水（如大量出汗、腹泻等导致体液丢失）、久坐后突然站起等情况都可能诱发；病史方面，如果有自主神经病变等基础疾病，也会增加体位性低血压的发生几率。
（二）短暂性脑缺血发作的生理性诱因（对于部分人群）
1.发生机制：虽然多数短暂性脑缺血发作与血管病变等病理因素相关，但对于一些血管调节功能相对薄弱的人群，在蹲下起来这种体位快速变化时，也可能因脑部血流短暂波动而出现类似症状。不过这种情况相对少见，更多是在有基础血管病变的情况下更容易发生。例如，有研究表明，对于本身存在轻度脑血管狭窄等情况的个体，体位快速变化可能成为诱发脑部短暂血流异常的因素之一。
2.影响因素：年龄上，中老年人相对更易受影响；生活方式中，如果存在长期吸烟、酗酒等不良习惯，会增加血管病变风险，进而在体位变化时更易出现脑部血流相关问题；病史方面，有高血压、高血脂等基础疾病的人群，血管状态不佳，发生这种情况的可能性更高。
二、病理性因素
（一）贫血
1.发生机制：贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降。当蹲下起来时，身体血液循环需要调整，而贫血状态下机体本来就供氧不足，此时脑部供血进一步减少，就会出现头晕、眼睛发黑的症状。例如，一项针对贫血患者的临床观察发现，贫血程度越重，在体位变化时出现头晕、黑矇等症状的频率越高。
2.影响因素：年龄方面，儿童如果存在营养不良等情况易发生营养性贫血，老年人可能因造血功能减退、慢性疾病导致贫血等；性别上，女性由于月经等生理因素相对更易发生缺铁性贫血等；生活方式中，长期节食、偏食等不良饮食习惯容易导致营养性贫血；病史方面，有慢性出血性疾病（如胃溃疡、月经过多等）的人群易出现贫血相关症状。
（二）心源性疾病
1.发生机制：某些心源性疾病会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足。例如，心律失常时，心脏的节律异常，不能有效地将血液泵送到脑部；心肌病等情况会使心脏的收缩和舒张功能受损，也会影响脑部的血液供应。当蹲下起来时，身体对血液供应的需求变化，会加重心源性供血不足的情况，从而引发头晕、眼睛发黑。有研究显示，患有冠心病等心源性疾病的患者，在体位改变时发生脑部供血异常的风险高于健康人群。
2.影响因素：年龄上，老年人患心源性疾病的几率相对较高；性别方面，男性在一些心源性疾病的发病风险上可能相对较高；生活方式中，长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等会增加心源性疾病的发生风险；病史方面，有家族心脏病史、既往有心肌梗死等病史的人群，发生心源性相关脑部供血问题的可能性更大。
（三）眼部疾病
1.发生机制：某些眼部疾病也可能导致蹲下起来时头晕眼睛发黑。例如，严重的视网膜病变等可能影响眼部的血液供应，当体位变化时，全身血液循环的改变可能进一步影响眼部及脑部的血液平衡，从而出现相关症状。不过相对来说，眼部疾病导致这种情况的直接关联性需要结合具体眼部病变情况来判断。有研究指出，眼部血管病变患者在体位改变时，眼部和脑部的血液动力学变化可能相互影响，引发不适症状。
2.影响因素：年龄上，老年人眼部疾病的发生率相对较高；生活方式中，长期高强度用眼、患有糖尿病等基础疾病（糖尿病易并发眼部病变）的人群，眼部疾病风险增加；病史方面，有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，更易出现眼部并发症，进而可能在体位变化时出现相关症状。
三、应对及建议
（一）一般应对措施
1.缓慢改变体位：当从蹲下状态准备站起时，不要迅速起身，应先缓慢起身，最好先坐一会儿再慢慢站立，给身体足够的时间调整血液循环，减少脑部供血不足的发生几率。
2.补充水分和营养：保持充足的水分摄入，避免脱水；注意饮食均衡，保证营养物质的摄入，尤其是对于存在贫血等情况风险的人群，要适当多摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物。
（二）针对不同人群的建议
1.老年人：老年人行动时更应注意缓慢改变体位，家人应给予更多关注和协助。同时，老年人要定期进行体检，及时发现和处理心脑血管、眼部等方面的疾病。
2.女性：女性在生理期等特殊时期更要注意身体状况，避免因失血等因素导致贫血加重。在体位变化时要格外小心，出现不适及时就医。
3.儿童：儿童如果出现蹲下起来头晕眼睛发黑的情况，家长要引起重视，观察是否有其他伴随症状，如面色苍白、生长发育迟缓等，及时带儿童就医检查，排除贫血等疾病因素。
4.有基础疾病人群：患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群，要严格控制基础疾病，遵循医生的治疗方案，定期复查。在体位变化时更要谨慎，一旦出现频繁的头晕眼睛发黑等症状，应立即就医，进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。
李小晶主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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