2025-08-291.8万
女性生殖系统疾病包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎性疾病（子宫内膜炎、输卵管炎等、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿）、子宫肌瘤（症状、好发因素）、子宫内膜异位症（症状、好发人群）、子宫腺肌病（症状、相关因素）、卵巢囊肿（功能性、巧克力、浆液性及黏液性囊腺瘤）、宫颈癌（症状、高危因素）、子宫内膜癌（症状、好发因素）、卵巢癌（症状、相关特点）。
一、阴道炎
1.细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关，阴道分泌物检查可见线索细胞等。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
二、宫颈炎
1.急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，性传播是其主要传播途径，此外，阴道菌群紊乱也可能导致急性宫颈炎。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，也有部分患者无急性宫颈炎病史直接发生慢性宫颈炎。表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等，多数患者无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血等。
三、盆腔炎性疾病
1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体沿阴道、宫颈上行或沿输卵管、淋巴系统蔓延引起。主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。
2.输卵管炎、输卵管卵巢炎：是盆腔炎性疾病中最常见的类型，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。主要症状为下腹痛、发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等，若有脓肿形成，可触及下腹包块及局部压迫刺激症状，如排尿困难、尿频等。
3.盆腔腹膜炎：炎症累及盆腔腹膜时，患者可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等腹膜刺激症状。
4.盆腔脓肿：常发生于盆腔炎性疾病治疗不及时或治疗不彻底时，多有高热、下腹痛、直肠或膀胱刺激症状等。
四、子宫肌瘤
1.症状：多数患者无症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可出现下腹包块、白带增多、压迫症状（如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等）。
2.好发因素：与女性性激素相关，多见于30-50岁妇女，青春期前少见，绝经后肌瘤停止生长、萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素有关。
五、子宫内膜异位症
1.症状：主要表现为下腹痛和痛经，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，呈进行性加重，可在月经来潮时出现，并持续整个经期。还可出现不孕，子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%。此外，还可出现月经异常（如经量增多、经期延长或经前点滴出血）、性交不适等症状，肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。
2.好发人群：多见于生育年龄妇女，以25-45岁女性多见，发病率有上升趋势，可能与剖宫产、人工流产等手术增多有关。
六、子宫腺肌病
1.症状：主要症状是经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。部分患者可无典型症状。
2.相关因素：多发生于30-50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。
七、卵巢囊肿
1.功能性囊肿：包括卵泡囊肿和黄体囊肿，多为生理性，一般无明显症状，常在月经后自行消失。卵泡囊肿是因卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成；黄体囊肿是由于黄体期出血过多所致。
2.巧克力囊肿：是子宫内膜异位症侵犯卵巢，在卵巢内形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，像巧克力样，主要症状为痛经、不孕、月经异常等。
3.浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤：属于卵巢上皮性肿瘤，多为单侧，圆形或椭圆形，浆液性囊腺瘤直径可达5-10cm，黏液性囊腺瘤可更大，一般无明显症状，当肿瘤增大时可感到腹胀或腹部扪及肿块。
八、宫颈癌
1.症状：早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，部分患者可有接触性出血，多见于性交后或妇科检查后出血；阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
2.高危因素：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生相关，此外，吸烟可增加感染HPV效应。
九、子宫内膜癌
1.症状：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，恶臭。晚期患者可出现下腹疼痛、贫血、消瘦、发热等全身症状。
2.好发因素：肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产是子宫内膜癌的高危因素，绝经后延、长期服用雌激素、他莫昔芬等也与子宫内膜癌发生相关。
十、卵巢癌
1.症状：早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。肿瘤向周围组织浸润或压迫，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，可出现下肢水肿；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血。
2.相关特点：卵巢癌组织学类型复杂，是女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的肿瘤，病因不明，可能与遗传因素、环境因素等有关，有家族史的女性发病风险增加。
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