2025-09-021.4万
水中毒因机体摄入水分过多或排出障碍致细胞外液渗透压降低,水分向细胞内转移引发细胞过度吸水,老年人肾调水能力降易引发且细胞功能障碍恢复难,婴幼儿肾浓缩稀释功能弱喂养不当易致明显神经症状,细胞过度吸水还影响心、肺等器官功能且有病理形态改变。
一、水中毒与细胞过度吸水的关联机制
水中毒确实是因细胞过度吸水所致。正常人体细胞内外存在渗透压平衡,细胞外液的渗透压主要由钠离子等维持。当发生水中毒时,多是由于机体摄入水分过多或水分排出障碍,致使细胞外液渗透压降低。根据渗透原理,水分会从渗透压低的细胞外液向渗透压高的细胞内转移,从而引发细胞过度吸水。例如,当短时间内大量饮用清水,超过肾脏的排泄能力,血清钠浓度降低,细胞外液呈低渗状态,水分就会不断进入细胞内,造成细胞肿胀,其中以脑细胞肿胀最为明显,可引起头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。这一过程有大量生理学研究作为支撑,如相关研究表明,水中毒时细胞外液钠浓度降低,导致细胞内外渗透压失衡,水分向细胞内转移是细胞过度吸水的直接原因。
二、不同人群水中毒时细胞过度吸水的特点及影响
(一)老年人
老年人肾脏功能减退,对水的调节能力下降,更容易因过量饮水、输液不当等情况引发水中毒。由于其细胞对水的调节适应能力较弱,细胞过度吸水后可能更快出现功能障碍,且恢复相对困难。例如,老年人若在短时间内摄入大量水分,细胞外液低渗状态易较快形成,进而导致细胞过度吸水,可能更早出现头晕、嗜睡等神经系统受累表现,需特别注意控制日常水分摄入,避免一次性大量饮水。
(二)婴幼儿
婴幼儿肾脏发育尚不完善,肾脏的浓缩和稀释功能较弱,对液体平衡的调节能力差。在喂养过程中,若奶液调配不当(过稀)或过量喂水等,极易引发水中毒,导致细胞过度吸水。婴幼儿脑细胞相对娇嫩,细胞过度吸水后可能出现更为明显的神经系统症状,如惊厥等,严重影响其生长发育,因此在喂养婴幼儿时需严格控制液体摄入量,遵循科学的喂养补液方案,防止细胞过度吸水带来不良后果。
三、细胞过度吸水引发水中毒的病理表现及相关后果
细胞过度吸水会导致细胞肿胀,除了引起神经系统症状外,还可能影响其他器官功能。例如,心肌细胞过度吸水会影响心脏的正常收缩和舒张功能,导致心功能异常;肺细胞过度吸水可能影响气体交换,引起呼吸困难等。从病理组织学角度看,水中毒时可见细胞体积增大,尤其是脑组织中神经细胞肿胀明显,通过显微镜观察可发现细胞内水分积聚的形态学改变,这进一步证实了水中毒是由细胞过度吸水导致的病理过程,且不同器官细胞过度吸水会引发相应的功能障碍,需要依据具体情况进行针对性评估和处理。

侯宇虹副主任医师
郑州大学第一附属医院 急救中心
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