2025-09-031.2万
口舌生疮的引发因素多样，包括感染因素（病毒、细菌感染）、缺乏营养素（维生素、微量元素缺乏）、内分泌因素（女性生理期、其他内分泌疾病）、精神心理因素、局部刺激因素（创伤性、理化因素刺激）以及其他因素（系统性疾病影响、遗传因素）。
一、感染因素
（一）病毒感染
单纯疱疹病毒是引发口舌生疮较为常见的病毒之一。例如，初发型单纯疱疹，多发生于无单纯疱疹抗体的人群，尤其是儿童，当机体抵抗力下降时，如发热性疾病后、过度疲劳等情况，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，就会在口腔黏膜等部位引起疱疹，进而发展为口舌生疮。研究表明，在感冒发热、熬夜等导致免疫力暂时降低的情况下，单纯疱疹病毒感染引发口舌生疮的概率明显增加。
（二）细菌感染
一些致病性细菌也可能导致口舌生疮。比如，金黄色葡萄球菌感染口腔后，可引起局部的炎症反应，出现黏膜的破损、溃疡等表现。长期不注意口腔卫生，口腔内细菌滋生，就容易增加细菌感染导致口舌生疮的风险。尤其对于儿童来说，若口腔清洁不到位，更易受到细菌感染而出现口舌生疮的情况。
二、缺乏营养素
（一）维生素缺乏
1.维生素B族缺乏：维生素B2（核黄素）缺乏时，会影响口腔黏膜的正常代谢，导致口角炎、唇炎、口舌生疮等症状。长期饮食不均衡，如挑食、偏食，尤其不爱吃新鲜蔬菜、水果的人群，容易出现维生素B族缺乏。儿童如果长期饮食结构不合理，也可能因维生素B族缺乏而引发口舌生疮。例如，长期只吃精细主食，而忽略粗粮、蔬菜、水果的摄入，就可能导致维生素B2等的缺乏。
2.维生素C缺乏：维生素C参与机体的多种生理过程，对维持黏膜的完整性很重要。缺乏维生素C时，口腔黏膜的抵抗力下降，容易发生溃疡等问题。一些节食减肥者、长期素食且不额外补充维生素C的人群，以及儿童偏食不爱吃富含维生素C食物（如柑橘类水果、猕猴桃等）的情况下，都可能出现维生素C缺乏，进而引发口舌生疮。
（二）微量元素缺乏
铁、锌等微量元素的缺乏也与口舌生疮有关。铁是参与体内氧运输等重要生理功能的元素，锌参与多种酶的合成和代谢。当机体缺乏铁时，会影响口腔黏膜的血液供应和细胞代谢；缺乏锌时，会影响细胞的生长、分裂和修复等过程，从而导致口舌生疮。例如，孕妇在孕期如果饮食中微量元素摄入不足，可能会影响胎儿的营养状况，出生后的婴儿也可能因微量元素缺乏而出现口舌生疮；儿童挑食导致微量元素摄入不均衡，也容易引发口舌生疮。
三、内分泌因素
（一）女性生理期
女性在月经周期中，体内的雌激素水平会发生变化。在月经前期，雌激素水平相对降低，可能会导致口腔黏膜的抵抗力下降，容易出现口舌生疮的情况。这种情况在青春期女性到更年期女性都可能出现，尤其在月经周期不规律、情绪波动较大的女性中更为常见。因为生理期雌激素水平的波动会影响口腔黏膜的代谢和免疫功能，使得口腔黏膜更容易受到各种因素的影响而发生溃疡等病变。
（二）其他内分泌疾病
一些内分泌疾病也可能与口舌生疮相关。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体的抵抗力下降，口腔内的环境容易滋生细菌、真菌等，从而增加口舌生疮的发生风险。甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能通过影响机体的代谢、免疫等功能，导致口舌生疮的发生概率增加。对于患有内分泌疾病的人群，本身疾病状态就会影响身体的整体状况，包括口腔黏膜的健康，需要在积极治疗原发内分泌疾病的基础上，注意口腔的护理来预防口舌生疮的发生。
四、精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也会影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络。当人处于长期精神紧张状态时，会导致机体的免疫力下降，口腔黏膜的防御功能减弱，从而容易引发口舌生疮。例如，学生在考试期间、职场人士面临重大工作压力时，都可能因为精神心理因素而出现口舌生疮的情况。儿童如果长期处于紧张的家庭环境或学习压力下，也可能因精神心理因素影响而发生口舌生疮。因为精神心理因素会通过神经递质等途径影响机体的免疫功能和口腔黏膜的代谢，使得口舌生疮的发生几率增加。
五、局部刺激因素
（一）创伤性因素
1.牙齿咬伤：在咀嚼过程中，不小心咬伤口腔黏膜，如上下牙齿咬到舌头、颊黏膜等部位，就会形成创伤性溃疡，进而发展为口舌生疮。这种情况在儿童和成年人中都可能发生，儿童由于咀嚼协调能力较差，更容易出现牙齿咬伤口腔黏膜的情况；成年人如果进食过快、大口进食等也可能导致创伤性口舌生疮。
2.不良修复体刺激：口腔内的不良修复体，如不合适的假牙、牙套等，会长期摩擦口腔黏膜，导致局部黏膜受损，引发溃疡。尤其是一些老年人佩戴假牙时间较长，假牙不合适没有及时更换时，更容易出现这种局部刺激导致的口舌生疮。长期的不良修复体刺激会使口腔黏膜处于慢性炎症状态，增加口舌生疮的发生风险。
3.锐利牙尖刺激：牙齿的锐利牙尖、残根等会反复摩擦口腔黏膜，引起黏膜的损伤和溃疡。例如，有长期不治疗的残根、残冠的患者，口腔黏膜长期受到锐利牙尖的刺激，就容易出现口舌生疮。这种局部的机械刺激如果不及时处理，溃疡可能会反复发生，难以愈合。
（二）理化因素刺激
1.过烫食物刺激：食用过烫的食物会直接烫伤口腔黏膜，导致黏膜破损、溃疡，从而引发口舌生疮。无论是儿童还是成年人，进食过烫食物都可能造成口腔黏膜的损伤。例如，儿童喜欢吃热的食物，家长没有注意控制温度，就容易导致孩子口腔黏膜被烫伤而出现口舌生疮；成年人在进食火锅、热汤等过烫食物时，如果不注意，也会烫伤口腔黏膜引发口舌生疮。
2.辛辣食物刺激：长期大量食用辛辣食物，如辣椒、花椒等，会对口腔黏膜产生刺激，导致黏膜充血、破损，增加口舌生疮的发生概率。尤其对于本身口腔黏膜较为敏感的人群，如患有口腔疾病的患者、老年人等，辛辣食物的刺激更容易引发口舌生疮。例如，一些喜好辛辣饮食的人群，口腔黏膜长期受到辛辣物质的刺激，容易出现反复的口舌生疮情况。
六、其他因素
（一）系统性疾病影响
一些系统性疾病也可能与口舌生疮相关。比如，白塞病是一种全身性免疫系统疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等。患有白塞病的患者，口腔会反复出现溃疡，即口舌生疮的情况较为常见。此外，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，也容易出现各种机会性感染，包括口腔的感染，从而导致口舌生疮等口腔病变。对于患有系统性疾病的患者，其基础疾病会影响身体的整体健康状况，包括口腔黏膜的状态，需要综合治疗基础疾病和口腔局部病变来改善口舌生疮的情况。
（二）遗传因素
某些口舌生疮的发生可能与遗传因素有关。例如，家族中有复发性阿弗他溃疡病史的人群，其后代发生复发性阿弗他溃疡（一种常见的口舌生疮类型）的概率可能相对较高。遗传因素可能通过影响机体的免疫调节、黏膜代谢等方面，使个体更容易出现口舌生疮的情况。但遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素等也会对其产生重要影响。例如，即使有遗传易感性，如果能够保持良好的生活习惯、口腔卫生等，也可能降低口舌生疮的发生风险。
付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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