2025-09-041.1万
骨癌早期有疼痛(间歇性隐痛渐变为持续性剧痛,部位与骨癌发生部位相关且夜间可能加剧,由肿瘤组织刺激骨膜等致痛)、肿块(四肢骨等部位可触及质地硬、边界不清、活动度差的肿块,儿童皮肤薄易摸肿块,女性需留意其他部位)、功能障碍(关节周围骨癌影响关节活动,儿童影响运动发育,女性影响日常)、病理性骨折(受轻微外力即骨折,老年人及儿童出现不明原因骨折需警惕骨癌)等症状。
表现:骨癌早期常见症状是疼痛,多为间歇性隐痛,随着病情发展会逐渐变为持续性剧痛。疼痛部位与骨癌发生部位相关,比如发生在下肢长骨的骨癌,患者可能会在相应肢体部位感到疼痛,且夜间疼痛可能会加剧。儿童处于生长发育阶段,本身可能会有生长痛,但如果出现不明原因的肢体疼痛,且持续时间较长、程度逐渐加重,就要警惕骨癌的可能。对于女性,在生理期等特殊时期可能会有身体的不适感,但如果出现与生理期无关的骨痛,也需要引起重视。
相关机制:肿瘤组织生长会刺激骨膜、周围神经等结构,导致疼痛感受器受到刺激,从而产生疼痛感觉。
肿块
表现:在骨癌早期,部分患者可以在病变部位摸到肿块。例如发生在四肢骨的骨癌,可在相应部位触及质地较硬、边界不清、活动度差的肿块。肿块的出现是由于肿瘤细胞不断增殖形成瘤体,逐渐突出于骨表面。
相关人群差异:儿童的皮肤较薄,更容易触摸到肿块,但儿童表述可能不够准确,需要家长密切观察孩子肢体等部位是否有异常隆起。女性由于乳房等组织的存在,可能会对骨癌肿块的察觉产生一定干扰,需要仔细检查身体其他部位。
功能障碍
表现:如果骨癌发生在关节周围,可能会影响关节的正常活动,导致肢体活动受限。比如发生在膝关节周围的骨癌,患者可能会出现屈膝、伸膝困难等情况。这是因为肿瘤的存在破坏了骨与关节的正常结构和功能,影响了关节的运动机制。
年龄影响:儿童正处于身体发育和运动能力发展阶段,骨癌导致的功能障碍可能会对其运动发育产生较大影响,比如影响正常的行走、奔跑等动作。女性如果骨癌影响了肢体功能,可能会对日常生活中的家务劳动、工作等产生影响,需要及时就医评估。
病理性骨折
表现:骨癌早期部分患者可能会发生病理性骨折,即受到轻微外力就会发生骨折。例如患者只是轻度摔倒或碰撞,就出现了骨折情况,而这种骨折与正常因外伤导致的骨折不同,是由于肿瘤破坏了骨的结构,使骨的强度降低所致。
特殊人群提示:老年人本身骨质相对疏松,发生病理性骨折的风险可能更高,而如果老年人出现不明原因的骨折,要高度警惕骨癌等疾病。儿童发生病理性骨折时,家长要考虑到骨癌等疾病的可能,因为儿童骨癌导致骨破坏相对较快,更容易引发骨折。

李萌副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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