2025-09-041.9万
骨折不愈合的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有骨折断端血供不良(与骨折类型、部位及软组织损伤程度有关)、固定不牢固(外固定不当或内固定失败)、感染因素(开放性骨折或术后感染);全身因素有年龄因素(儿童相对强但严重等也可影响,老年人因骨退变等概率高)、健康状况(营养不良、慢性疾病影响)、吸烟(收缩血管、抑制成骨细胞活性致愈合受影响)。
一、局部因素
1.骨折断端的血供不良
骨折类型与部位:例如股骨颈骨折,尤其是头下型骨折,股骨头的血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支,骨折后容易损伤这些血管,导致股骨头血供严重受损,从而影响骨折愈合。股骨粗隆间骨折相对血供情况较好,但如果骨折粉碎严重,也可能影响局部血运。长骨的横形、斜形骨折,如果骨折端接触面积小,也可能影响血供。
软组织损伤程度:严重的软组织损伤会破坏骨折部位周围的肌肉、血管和神经等组织,进而影响骨折端的血液供应。比如开放性骨折,软组织损伤往往比较严重,骨折端容易受到污染,同时局部血运也会受到破坏,增加骨折不愈合的风险。
2.骨折断端的固定不牢固
外固定不当:对于一些需要外固定的骨折,如使用石膏外固定时,如果石膏松紧度不合适,或者固定的位置不准确,不能有效地维持骨折端的稳定,就会导致骨折端存在微动,影响骨折愈合。例如前臂骨折的石膏固定,如果固定过松,骨折端可能会发生移位,影响骨痂生长;过紧则可能影响肢体的血液循环。
内固定失败:内固定物的选择、放置位置等不当都可能导致内固定失败。比如内固定物的强度不够,无法承受骨折端的应力,导致内固定物断裂或松动;内固定物的位置不合适,没有准确地固定骨折端,造成骨折端不稳定。例如钢板固定时,如果钢板放置的位置没有很好地贴合骨面,或者螺钉的数量、长度不足,都可能影响骨折的固定效果。
3.感染因素
开放性骨折感染:开放性骨折由于骨折端与外界相通,很容易发生感染。感染会引起局部的炎症反应,破坏骨组织和周围的软组织,影响骨折愈合。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。感染后会出现局部红肿、疼痛、发热等症状,如果感染得不到有效控制,可能会导致骨髓炎等严重并发症,进一步加重骨折不愈合的情况。
术后感染:骨折术后如果发生感染,同样会影响骨折愈合。比如内固定术后伤口感染,细菌在局部繁殖,引起炎症反应,干扰骨痂的形成和骨折端的愈合过程。
二、全身因素
1.年龄因素
儿童:儿童骨折后愈合能力相对较强,但如果是严重的骨折或者合并有其他影响因素,也可能出现不愈合。儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨膜较厚,成骨能力较强,但如果骨折端血供破坏严重或者固定不牢固,也可能影响愈合。例如儿童的股骨干骨折,如果骨折端血供受到严重影响,也可能出现骨折不愈合的情况,但相对成人来说概率较低。
老年人:老年人骨折后不愈合的概率相对较高。老年人的骨组织本身发生退变,骨的质量下降,骨的再生能力减弱。同时,老年人常合并有一些基础疾病,如糖尿病、骨质疏松等,这些疾病会进一步影响骨折愈合。例如老年人的髋部骨折,由于骨量减少,骨质疏松,骨折端难以形成有效的骨痂,而且老年人的身体机能下降,恢复能力较差,更容易出现骨折不愈合。
2.健康状况
营养不良:缺乏蛋白质、维生素C、维生素D等营养物质会影响骨折愈合。蛋白质是骨组织的重要组成部分,缺乏蛋白质会影响骨基质的合成;维生素C参与胶原的合成,缺乏维生素C会使胶原合成障碍,影响骨折愈合;维生素D可以促进钙的吸收和利用,缺乏维生素D会导致钙磷代谢紊乱,影响骨的矿化,从而影响骨折愈合。例如长期营养不良的患者,骨折后愈合时间可能会延长,甚至出现不愈合。
慢性疾病:如糖尿病患者,高血糖环境会影响成骨细胞的功能,抑制骨的形成,同时高血糖有利于细菌生长,容易发生感染,进而影响骨折愈合。患有肾功能不全的患者,体内的钙、磷代谢紊乱,维生素D的活化受到影响,也会影响骨折愈合。另外,患有恶性肿瘤的患者,由于肿瘤的消耗以及治疗过程中的一些因素,也可能导致骨折不愈合的风险增加。
3.吸烟:吸烟会影响骨折愈合,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,减少骨折部位的血液供应,同时还会抑制成骨细胞的活性,影响骨的形成。研究表明,吸烟者骨折不愈合的发生率比非吸烟者高。例如骨折患者如果继续吸烟,会明显延缓骨折愈合的进程。

王健副主任医师
南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。