2026-06-303135
流感和新型冠状病毒感染在病原体、临床表现、传播途径、诊断方法、治疗及预防方面存在不同。流感病毒分四型，甲易变异，新冠病毒为单股正链RNA病毒且变异株多；流感儿童起病急有发热等全身症状，成人突然起病有全身及呼吸道症状；新冠儿童部分无症状，有症状者多样，成人以发热等为主要表现；流感主要飞沫、间接传播，新冠主要飞沫、密切接触等传播；流感病原学检测有核酸、分离培养等，血清学可回顾性诊断，新冠核酸、基因测序可确诊，血清学辅助；流感抗病毒用神经氨酸酶抑制剂等，新冠有一般、抗病毒、免疫治疗；流感靠疫苗和良好卫生习惯预防，新冠靠疫苗和戴口罩、勤洗手等预防。
一、病原体方面
1.流感病毒：属于正粘病毒科流感病毒属，分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起大流行等情况，其结构包括包膜、基质蛋白等，基因组为分节段的单股负链RNA。例如甲型H1N1流感病毒曾引发全球性的流感大流行。
2.新型冠状病毒：属于冠状病毒科冠状病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组较大，其病毒粒子呈球形或椭圆形，具有多形性，外有包膜，包膜上有刺突蛋白等。新型冠状病毒的变异株不断出现，如德尔塔变异株、奥密克戎变异株等，不同变异株在传播力、致病性等方面可能存在差异。
二、临床表现方面
1.流感：
儿童：通常起病较急，主要表现为发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、寒战，还可能出现头痛、肌痛、关节痛、乏力、食欲减退等全身症状，呼吸道症状相对较轻，可出现咳嗽、流涕、咽痛等，部分儿童可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状，婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可能仅表现为发热、拒食、哭闹等。
成人：突然起病，发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌痛、全身酸痛、乏力等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，部分患者症状可自行缓解，但乏力和咳嗽可持续1-2周。
2.新型冠状病毒感染：
儿童：部分儿童感染后可无明显症状，有症状者主要表现为发热、咳嗽、乏力，也可出现流涕、鼻塞、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等，少数儿童可发展为重症，出现呼吸困难、酸中毒、休克、多器官功能障碍等。
成人：以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
三、传播途径方面
1.流感：主要通过空气中的飞沫传播，也可以通过被病毒污染的物品间接传播。在人群密集且通风不良的场所更容易发生传播，例如学校、幼儿园、医院等场所。
2.新型冠状病毒感染：主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，另外，接触被病毒污染的物品也可造成感染，在人群密集、通风不良的场所传播风险较高。
四、诊断方法方面
1.流感：
病原学检测：
病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸，是常用的快速诊断方法，能明确是否为流感病毒感染以及具体的型别等。
病毒分离培养：将呼吸道标本接种到细胞等培养基中进行病毒分离，是流感病毒诊断的金标准，但耗时较长。
血清学检测：通过检测急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平，如果抗体滴度有4倍或以上升高，可有助于回顾性诊断。
2.新型冠状病毒感染：
病原学检测：
核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本、血液等中的新型冠状病毒核酸，是确诊的重要依据，可快速明确是否感染新型冠状病毒。
基因测序：对病毒核酸进行测序，有助于了解病毒的变异情况等，对于追踪病毒传播来源等有重要意义。
血清学检测：检测血清中的新型冠状病毒特异性抗体，包括IgM和IgG抗体等，IgM抗体一般在感染后早期出现，IgG抗体在感染后一段时间逐渐升高，可用于辅助诊断，但需要结合核酸检测等综合判断。
五、治疗方面
1.流感：
抗病毒治疗：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低住院率和死亡率等，常用药物有奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。
对症治疗：高热者可进行物理降温或使用退热药物，如对乙酰氨基酚等；咳嗽咳痰者可使用止咳祛痰药物等。
2.新型冠状病毒感染：
一般治疗：包括卧床休息、加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定等。
抗病毒治疗：部分患者可使用奈玛特韦/利托那韦片组合包装等抗病毒药物，但需要在医生评估后合理使用。
免疫治疗：对于病情较重的患者可能会涉及到免疫调节等治疗措施。
六、预防方面
1.流感：
疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，一般建议6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、特定慢性病人群、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等重点人群每年接种流感疫苗。
一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸眼、鼻、口；在流感流行季节，尽量避免去人群密集场所，如必须前往，可佩戴口罩；保持环境清洁及通风等。
2.新型冠状病毒感染：
疫苗接种：接种新型冠状病毒疫苗可以降低感染后发生重症和死亡的风险，符合接种条件的人群应积极接种疫苗，包括不同技术路线的疫苗序贯接种等。
一般预防措施：佩戴口罩是预防新型冠状病毒感染的重要措施，尤其是在密闭场所、人员密集场所等；勤洗手，可使用肥皂或含有酒精的洗手液洗手；保持社交距离，避免近距离接触有呼吸道感染症状的人员；保持室内通风良好等。对于特殊人群，如老年人、有基础疾病的人群等，更要严格做好防护措施，因为这类人群感染后发生重症的风险相对较高，例如老年人本身各器官功能衰退，感染新型冠状病毒后更容易出现病情进展，所以要尽量减少外出，如需外出一定要做好防护；有基础疾病的人群要积极控制基础疾病，在感染后能更好地应对病情。儿童也需要做好防护，儿童感染后部分可能症状相对较轻，但也有少数会发展为重症，所以要避免儿童去人员密集场所，按照要求接种疫苗等。
许爱国主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸及危重症医学科
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