2026-06-301.40万
眼睛有异物感可能由眼部异物直接刺激（如外界异物进入、结膜结石、角膜炎、倒睫等情况）或干眼症相关（泪液分泌不足或蒸发过强）引起。非药物初步处理需根据不同情况进行，如外界异物时儿童和成年人处理方式不同，眼部自身病变相关情况需针对具体病症处理，干眼症要改变用眼习惯并使用人工泪液。特殊人群如儿童和老年人有各自注意事项，儿童要轻柔处理异物且关注眼部疾病发展，老年人处理异物要谨慎，眼部病变要定期检查并考虑基础疾病选合适治疗方法。
一、可能的原因及相关情况
（一）眼部异物直接刺激
1.外界异物进入
当灰尘、沙粒、小飞虫等异物进入眼睛时，会直接刺激眼表，引起眼睛有异物感。例如，在风沙天气中，眼睛容易接触到沙尘等异物；在户外活动时，也可能有小飞虫等飞入眼睛。不同年龄人群都可能发生，儿童由于好奇心强，在玩耍时更容易接触到异物；对于有过敏体质的人群，眼部接触到过敏原等也可能类似异物刺激感，但本质不同。
从医学角度看，异物进入眼睛后，会触发眼表的感觉神经末梢，导致眼睛产生异物感，同时可能伴有流泪、眨眼增多等表现。
2.眼部自身病变产生类似异物感的情况
结膜结石：结膜结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物。多见于成年人、老年人及沙眼和慢性结膜炎患者。当结膜结石突出于结膜表面时，会刺激角膜，引起异物感。儿童相对较少见，但如果有长期慢性结膜炎等基础疾病也可能发生。
角膜炎：各种原因引起的角膜炎症都可能导致眼睛有异物感。感染性因素如细菌、病毒、真菌等感染角膜；非感染性因素如自身免疫性疾病累及角膜等。不同年龄人群均可发病，儿童如果不注意眼部卫生，也可能发生感染性角膜炎。角膜炎患者除了异物感，还可能伴有视力下降、眼部疼痛、畏光等症状。
倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜。儿童倒睫可能与先天眼睑内翻有关；成年人倒睫可能因睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等引起。倒睫会反复刺激眼表，导致异物感、流泪、眼红等表现。
（二）干眼症相关情况
1.泪液分泌不足或泪液蒸发过强
干眼症是由于泪液的量或质异常、泪液动力学异常导致的眼表损害。多种因素可引起，例如老年人随着年龄增长，泪液分泌功能减退，容易发生干眼症；长期使用电子设备的人群，由于眨眼次数减少，泪液蒸发过多，也容易出现干眼症。儿童如果有先天性泪液分泌异常等情况也可能发生，但相对较少见。干眼症患者会有眼睛异物感、干涩感、烧灼感、畏光、视物模糊等症状。
二、应对建议
（一）非药物的初步处理
1.如果是外界异物
对于儿童，不要让其用手揉眼睛，因为揉眼可能会加重异物对眼表的损伤。可以让儿童轻轻闭眼，然后用力眨眼，看是否能将异物排出；如果不能排出，应及时就医。成年人可以尝试用清水冲洗眼睛，用干净的流动水冲洗眼部，将异物冲出。但要注意水流不要太急，避免冲击眼球。
如果是沙尘等较小异物，冲洗后仍有异物感，应及时到眼科就诊，由医生用专业器械取出异物。
2.对于眼部自身病变相关情况
结膜结石：如果结膜结石较小，没有突出结膜表面，一般无需处理；如果结石突出结膜表面，引起明显异物感，医生会在表面麻醉下用无菌针头将其剔除。
角膜炎：如果是感染性角膜炎，需要根据感染的病原体类型进行相应治疗，如细菌感染可能需要使用抗生素眼药水；病毒感染可能需要使用抗病毒眼药水等。非感染性角膜炎则需要针对病因进行治疗，如自身免疫性疾病引起的可能需要使用免疫抑制剂等。但具体治疗需由医生根据患者情况判断，儿童患者在治疗时要特别注意药物的安全性。
倒睫：对于少量倒睫，可以用镊子拔除；如果是大量倒睫或伴有眼睑内翻，可能需要进行手术治疗，如睑内翻矫正术等。儿童倒睫如果是先天性睑内翻，随着年龄增长可能自行改善，可先观察，严重时再考虑手术；成年人倒睫则需要根据具体病情选择合适的治疗方法。
3.干眼症相关情况
对于干眼症患者，首先要改变不良的用眼习惯，如减少长时间使用电子设备的时间，增加眨眼次数。老年人要注意保持眼部湿润，可以使用加湿器增加环境湿度。儿童如果是因不良用眼习惯导致干眼症，要纠正其用眼行为。同时，可以使用人工泪液来缓解症状，人工泪液有不同的类型，可根据患者情况选择。但儿童使用人工泪液需要在医生指导下进行，选择合适的儿童可用剂型。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.异物进入眼睛时
儿童自我表达能力相对较弱，家长要密切观察儿童眼部情况。如果发现儿童频繁揉眼、哭闹、眼睛发红等，要考虑有异物进入的可能。在处理时要更加轻柔，避免对儿童眼部造成二次伤害。例如，用清水冲洗儿童眼睛时，水流要非常温和，且要控制好冲洗的力度和水量。
2.眼部病变方面
儿童的眼部疾病发展可能较快，如角膜炎等。家长要注意观察儿童视力变化、眼部红肿情况等。如果儿童出现视力下降、眼部持续红肿不缓解等情况，要及时带儿童到眼科就医，避免延误病情。对于倒睫等情况，要根据儿童的年龄和病情严重程度，由医生判断是观察还是及时治疗。
（二）老年人
1.异物进入眼睛时
老年人眼部组织相对较脆弱，在处理异物时要更加谨慎。如果自己冲洗眼睛，要注意避免损伤角膜等眼部结构。因为老年人泪液分泌功能减退，可能对异物的耐受程度不同，更易出现眼部损伤。
2.眼部病变方面
老年人眼部疾病较多，如干眼症、结膜结石、倒睫等相对常见。老年人要定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部问题。在治疗眼部疾病时，要考虑老年人可能存在的其他基础疾病，选择合适的治疗方法，避免药物之间的相互作用等问题。例如，老年人如果同时患有心血管疾病等，在使用眼药水等药物时要咨询医生，看是否会对其他疾病产生影响。
项道满主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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