2025-09-081.6万
散光属于屈光不正，成因有遗传、不良用眼习惯、眼部疾病等，分类包括按病因、轴位、度数分类，症状有视力下降、视疲劳、视物变形等，检查方法有视力、验光、角膜地形图检查，矫正方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜、手术矫正，预防需保持良好用眼习惯、增加户外活动时间、定期眼部检查。
一、散光的定义
散光属于屈光不正的一种类型，是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和一段弥散带的屈光状态。
二、散光的成因
（一）遗传因素
如果家族中有散光遗传史，那么个体患散光的风险可能会增加。研究表明，某些与眼球发育相关的基因异常可能遗传给后代，从而导致散光的发生。例如，父母双方如果都存在散光问题，子女出现散光的概率相对较高。
（二）不良用眼习惯
1.长期近距离用眼：儿童或青少年长期进行近距离的学习、书写等活动，会使眼部肌肉处于紧张状态，影响眼球的正常发育，容易引发散光。比如，每天长时间趴在桌子上看书、写字，眼睛与书本距离过近等情况，都可能增加散光的发生几率。
2.不正确的用眼姿势：如躺着看书、在晃动的车内看书等，会导致眼球受力不均，影响屈光状态，逐渐引发散光。
（三）眼部疾病
某些眼部疾病也可能导致散光，例如角膜溃疡、角膜外伤等会引起角膜形态改变，从而造成散光。另外，圆锥角膜早期也常表现为散光度数进行性增加。
三、散光的分类
（一）按病因分类
1.生理性散光：多数人都会存在一定程度的生理性散光，一般度数较低，通常不超过1.00D，是由于眼球发育过程中的正常差异导致。
2.病理性散光：由眼部疾病、外伤等因素引起的散光，度数一般相对较高，且可能会进行性发展。
（二）按散光轴位分类
可分为规则散光和不规则散光。规则散光的两条主径线相互垂直，用柱镜矫正效果较好；不规则散光的两条主径线不相互垂直，用柱镜矫正效果不佳，多由角膜病变等引起。
（三）按散光度数分类
1.轻度散光：散光度数小于等于1.00D。
2.中度散光：散光度数在1.25D-2.00D之间。
3.重度散光：散光度数大于2.00D。
四、散光的症状表现
（一）视力下降
散光患者会出现不同程度的视力下降，轻度散光可能对远视力影响不大，但对近视力有一定影响；中、重度散光则会明显影响远视力和近视力，看东西模糊不清。例如，儿童散光患者可能在学校中看黑板上的字不清楚，影响学习。
（二）视疲劳
由于眼睛需要不断调节来试图获得清晰的图像，散光患者容易出现视疲劳症状，如眼痛、头痛、眼眶痛等，尤其在长时间用眼后更为明显。比如，长时间使用电子设备后，散光患者会感觉眼睛酸涩、胀痛，难以坚持较长时间的用眼。
（三）视物变形
部分散光患者可能会出现视物变形的情况，例如看直线的物体时感觉变弯等，这是因为散光导致视网膜上的成像不是正常的清晰图像，而是变形的图像。
五、散光的检查方法
（一）视力检查
通过视力表检查患者的远视力和近视力，初步判断患者是否存在视力下降以及下降的程度，从而为散光的诊断提供初步依据。
（二）验光检查
1.主观验光：包括插片验光等方法，让患者通过主观感受来判断不同度数镜片下的视力情况，从而确定散光的度数和轴位等。
2.客观验光：如电脑验光，利用光学原理快速测量眼睛的屈光度数，包括散光的度数和轴位等信息，但电脑验光结果需要结合主观验光进行综合判断。
（三）角膜地形图检查
可以详细了解角膜的形态，对于诊断不规则散光以及评估角膜病变等情况有重要意义。通过角膜地形图检查，可以清晰看到角膜各部位的屈光力情况，有助于发现一些细微的角膜形态异常导致的散光。
六、散光的矫正方法
（一）佩戴框架眼镜
这是最常见的矫正散光的方法。根据患者的散光度数、轴位等情况，定制合适的框架眼镜，通过镜片的折射作用，使光线聚焦在视网膜上，从而提高视力，缓解视疲劳等症状。对于儿童散光患者，定期进行视力检查和验光，及时调整眼镜度数非常重要，因为儿童眼球还在发育过程中，散光度数可能会发生变化。
（二）佩戴角膜接触镜
包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP）等。RGP对于一些不规则散光或者度数较高的散光矫正效果较好，它可以随着角膜的形态进行一定程度的适配，提供更清晰的视力，并且对控制青少年散光度数的进展可能有一定作用。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照操作规程佩戴和护理，避免引起眼部感染等并发症。
（三）手术矫正
对于年满18周岁且散光度数稳定的患者，可以考虑手术矫正，如准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术矫正有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估患者是否适合手术，并且手术也存在一定的风险，如感染、视力回退等。
七、散光的预防措施
（一）保持良好用眼习惯
1.正确用眼姿势：保持眼睛与书本、电脑等的距离适中，一般看书、写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离，使用电子设备时保持适当的距离和角度，避免躺着、趴着或在晃动的环境中用眼。
2.控制用眼时间：避免长时间连续用眼，一般每隔30-40分钟要休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操，缓解眼部疲劳。
（二）增加户外活动时间
研究表明，增加户外活动时间可以降低儿童近视和散光的发生风险。每天保证一定时间的户外活动，让眼睛接触自然光线，有助于眼部的正常发育。
（三）定期进行眼部检查
尤其是儿童和青少年，应定期进行视力和眼部检查，一般每半年到一年检查一次，以便早期发现散光等眼部问题并及时进行干预。
邓世靖副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 北京市眼科研究所
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