佝偻病是缺什么
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佝偻病是缺什么

2025-09-081.8

佝偻病由维生素D缺乏、钙缺乏、磷缺乏等因素导致,维生素D缺乏可促肠道钙磷吸收及骨骼钙化,儿童、有胃肠道疾病等特殊病史儿童易因维生素D缺乏患佝偻病;钙是骨骼主要成分,婴幼儿、长期素食人群易因钙缺乏患佝偻病;磷是骨骼重要组成成分,患肾脏疾病、长期营养不良人群易因磷缺乏患佝偻病

一、维生素D缺乏是导致佝偻病的主要原因

1.维生素D的作用机制:维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收,同时对骨骼的正常生长和钙化起着关键作用。人体可以通过阳光照射皮肤自身合成维生素D,也可从食物中获取,如深海鱼类、蛋黄等。当维生素D缺乏时,肠道对钙、磷的吸收减少,血钙、血磷水平降低,进而影响骨骼的钙化过程,导致佝偻病的发生。大量研究表明,维生素D缺乏会使甲状旁腺激素分泌增加,以试图维持血钙水平,但这会进一步影响骨骼代谢,引发骨骼病变。例如,有研究对一定数量的佝偻病患儿进行检测,发现其血清25-羟基维生素D水平显著低于正常儿童,证实了维生素D缺乏与佝偻病的密切关联。

2.不同人群中维生素D缺乏导致佝偻病的差异

儿童群体:儿童处于生长发育旺盛阶段,对维生素D和钙的需求量大。如果儿童日照不足,比如长期居住在室内、户外活动少,或者饮食中维生素D及钙摄入不足,就容易出现维生素D缺乏,进而引发佝偻病。例如,一些城市儿童由于学业繁忙,户外活动时间少,且饮食中富含维生素D的食物摄入不多,佝偻病的发生率相对有所增加。

特殊病史儿童:患有胃肠道疾病的儿童,如慢性腹泻等,会影响维生素D和钙的吸收,增加佝偻病的发病风险。例如,患有囊性纤维化的儿童,其肠道对营养物质的吸收功能受损,包括维生素D和钙,更容易出现维生素D缺乏相关的骨骼问题。

二、钙缺乏也是佝偻病的重要因素

1.钙在骨骼发育中的作用:钙是骨骼的主要组成成分,对于骨骼的钙化和维持骨骼的强度至关重要。正常情况下,骨骼不断进行着钙的沉积和吸收的动态平衡,以保证骨骼的健康生长。当钙摄入不足时,即使维生素D水平正常,也会影响骨骼的钙化过程,导致佝偻病。有研究通过对钙摄入不足的动物模型进行观察,发现其骨骼中的钙含量明显降低,骨骼钙化异常,出现类似佝偻病的表现。

2.不同人群钙缺乏导致佝偻病的情况

婴幼儿群体:婴幼儿生长迅速,对钙的需求量大。如果母乳喂养的婴儿,母亲钙摄入不足,或者人工喂养的婴儿配方奶中钙含量不足,就容易发生钙缺乏。例如,一些纯母乳喂养的婴儿,由于母亲孕期钙摄入不足,产后乳汁中钙含量相对较低,若婴儿未能及时补充钙剂,就可能出现钙缺乏相关的佝偻病表现。

特定生活方式人群:长期素食的人群,如果没有合理补充富含钙的食物或钙剂,也容易出现钙缺乏。因为植物性食物中的钙吸收率相对较低,长期单一的素食结构容易导致钙摄入不足,增加佝偻病的发病风险,尤其是处于生长发育阶段的人群。

三、磷缺乏与佝偻病的关系

1.磷对骨骼的影响:磷也是骨骼组织的重要组成成分,与钙共同参与骨骼的钙化过程。磷缺乏会干扰骨骼的正常矿化,导致佝偻病的发生。体内的磷参与多种代谢过程,与维生素D、钙等协同维持骨骼的健康。例如,磷代谢异常会影响骨细胞的功能,进而影响骨骼的生长和钙化。

2.磷缺乏引发佝偻病的人群特点

患有肾脏疾病的人群:肾脏是调节磷代谢的重要器官,患有慢性肾功能不全等肾脏疾病的患者,磷的排泄和重吸收功能发生障碍,容易出现磷缺乏。这些患者在疾病过程中,由于磷代谢紊乱,可能会并发佝偻病,表现为骨骼畸形等症状。

长期营养不良人群:长期营养不良的人,饮食中磷摄入不足,同时身体的代谢功能也可能受到影响,进一步加剧磷缺乏的情况,增加佝偻病的发病几率。例如,一些贫困地区长期食物匮乏的人群,容易出现包括磷缺乏在内的多种营养缺乏问题,进而引发佝偻病。

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陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院  儿科

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