2025-09-081.5万
小儿疝气手术存在麻醉相关、手术部位等风险，可通过术前评估、术中操作、术后护理降低风险，早产儿及有基础疾病小儿手术风险更高需特殊处理，充分的术前评估、精细术中操作和合理术后护理可最大程度降低风险保障患儿手术安全与恢复。
一、小儿疝气手术的常见风险
（一）麻醉相关风险
小儿进行疝气手术需接受麻醉，麻醉可能存在风险。不同年龄段小儿对麻醉的耐受不同，新生儿和婴幼儿的麻醉风险相对较高。麻醉过程中可能出现呼吸抑制，这是因为小儿的呼吸系统发育尚未完善，对麻醉药物的反应较为敏感。例如，有研究表明，在小儿疝气手术麻醉中，约有一定比例（具体数据因不同研究有所差异）的小儿会出现短暂的呼吸频率减慢或呼吸暂停情况。另外，还可能出现麻醉药物过敏反应，虽然发生概率较低，但一旦发生可能会引起严重的过敏症状，如皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克等。
（二）手术部位相关风险
1.出血：手术过程中可能会出现出血情况。小儿的血管相对较细，手术操作中止血难度可能相对较大。如果是腹股沟区域的疝气手术，可能会损伤周围的小血管导致出血。少量出血一般可通过术中止血等措施控制，但如果出血较多可能需要进一步处理，甚至可能影响手术视野，增加手术操作的难度。
2.感染：手术切口存在感染的风险。小儿的免疫力相对较低，术后切口容易受到细菌等病原体的侵袭。特别是如果术后护理不当，如切口被污染等情况，感染的可能性会增加。切口感染可能会出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能需要进行抗感染治疗以及局部清创等处理，这会延长患儿的恢复时间。
3.复发：虽然疝气手术的复发率相对较低，但仍有一定概率发生。小儿疝气复发的原因可能与手术操作不彻底、小儿自身的解剖结构特点等有关。例如，对于一些特殊类型的疝气或者小儿自身的腹壁发育存在潜在问题时，术后复发的风险可能会相对升高。
二、降低小儿疝气手术风险的措施
（一）术前评估
1.详细评估小儿的全身状况，包括心肺功能、营养状况等。对于存在基础疾病的小儿，如先天性心脏病等，需要在术前与相关科室进行多学科会诊，充分评估手术对其全身状况的影响，制定更加个性化的手术方案，以降低手术风险。例如，对于心肺功能较差的小儿，可能需要先对其心肺功能进行改善等预处理后再考虑手术。
2.精确评估疝气的情况，包括疝气的类型、大小等。通过详细的体格检查和必要的辅助检查（如超声等），明确疝气的具体情况，以便手术医生能够制定更加精准的手术操作方案，减少手术相关风险。
（二）术中操作
1.手术医生要具备熟练的操作技能，严格遵循无菌操作原则进行手术。在分离组织、处理疝囊等操作过程中要轻柔精细，尽量减少对周围组织的损伤，从而降低出血、感染等风险。例如，在处理疝囊时，要准确分离，避免过度牵拉周围组织。
2.合理选择手术方式，目前小儿疝气手术有传统的开放手术和腹腔镜下手术等不同方式。腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求相对较高。医生会根据小儿的具体情况选择合适的手术方式，以最大程度降低手术风险。
（三）术后护理
1.密切观察小儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率等。术后要注意保持切口的清洁干燥，定期对切口进行换药等护理操作，预防切口感染。例如，每天对切口进行观察，若发现有红肿、渗液等情况要及时处理。
2.指导患儿合理休息和饮食。术后要让患儿适当休息，避免剧烈哭闹等增加腹压的行为，因为腹压增加可能会导致疝气复发。在饮食方面，要给予患儿营养丰富、易于消化的食物，保证患儿摄入足够的营养以促进身体恢复。
三、不同特殊人群小儿疝气手术风险及注意事项
（一）早产儿
早产儿由于其各个器官系统发育更不成熟，进行疝气手术的风险相对更高。麻醉风险更大，因为其呼吸、循环系统功能更脆弱，发生呼吸抑制等麻醉相关并发症的概率较足月儿更高。在手术操作上，由于其腹壁等结构更加脆弱，手术中出血、损伤周围组织的风险也相应增加。术后恢复方面，早产儿的免疫力更低，切口感染的风险更高，而且其生长发育尚未完全，疝气复发后对其身体发育的影响可能更为明显。所以对于早产儿进行疝气手术，术前需要更加谨慎的全面评估，术中操作要更加轻柔精细，术后要加强护理，密切观察其生命体征和切口等情况，注意维持其内环境稳定等。
（二）有基础疾病的小儿
对于患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的小儿，进行疝气手术时风险会进一步增加。例如，患有先天性心脏病的小儿，手术中麻醉和手术操作可能会加重心脏负担，导致心功能不全等并发症。在术前需要由心脏科等相关科室医生进行全面评估，调整基础疾病的状态，尽可能使患儿的身体状况处于相对稳定的状态后再考虑手术。术后要密切监测基础疾病的相关指标，加强对基础疾病的护理和观察，预防因手术而诱发基础疾病的加重。
总之，小儿疝气手术存在一定风险，但通过充分的术前评估、精细的术中操作和合理的术后护理等措施，可以最大程度降低风险，保障患儿的手术安全和顺利恢复。
李兰娜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿内科
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