2025-09-101.3万
前列腺肥大又称良性前列腺增生,是中老年男性常见疾病,与多种因素有关,有相应临床表现和诊断方法;前列腺钙化是前列腺组织内钙盐沉积,与炎症等因素有关,有其形成原因、临床表现和诊断方法,两者常同时存在,相互影响,会使患者下尿路症状更复杂严重,影响生活质量,不同年龄及生活方式的患者受影响情况不同。
一、前列腺肥大并钙化的定义
前列腺肥大又称良性前列腺增生(BPH),是中老年男性常见疾病之一,主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。而前列腺钙化是前列腺组织内钙盐沉积,通常是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,也可能与前列腺腺管堵塞、钙磷代谢紊乱等因素有关。
(一)前列腺肥大的相关情况
1.发病机制:确切病因尚未完全明确,一般认为与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-上皮细胞相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等有关。随着年龄增长,男性体内雄激素和雌激素失衡等因素可促使前列腺间质细胞和腺上皮细胞增殖,导致前列腺体积增大。
2.临床表现:早期可出现尿频(尤其夜尿增多)、尿急、排尿踌躇、尿线变细、排尿困难等下尿路症状,随着病情进展,可能出现尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等并发症。不同年龄的男性,前列腺肥大的发展速度和症状表现可能有所不同,中老年男性是高发人群,年龄越大,发病风险相对越高。一些有不良生活方式的男性,如长期久坐、酗酒、摄入过多辛辣刺激性食物等,可能会加重前列腺肥大的相关症状。有前列腺相关病史的男性,前列腺肥大的发生风险也可能增加。
3.诊断方法:通过直肠指诊可触及增大的前列腺,结合前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查(经直肠超声或经腹部超声)等可明确诊断。超声检查可测量前列腺体积、形态等指标,PSA检测有助于排除前列腺癌等其他疾病。
(二)前列腺钙化的相关情况
1.形成原因:可能与前列腺组织既往有炎症,炎症消退后局部组织纤维化,钙盐沉积形成钙化灶有关;也可能是前列腺腺管堵塞,分泌物潴留,钙盐逐渐沉积而成。
2.临床表现:单纯的前列腺钙化通常无明显症状,多在体检做超声等检查时偶然发现。但如果前列腺钙化合并前列腺肥大、前列腺炎等疾病时,可能会出现相应疾病的症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。不同年龄人群都可能出现前列腺钙化,中老年男性相对更常见,生活方式不健康、有前列腺相关炎症病史等因素可能增加前列腺钙化的发生风险。
3.诊断方法:主要依靠影像学检查,如超声检查是诊断前列腺钙化最常用的方法,可发现前列腺内强回声灶或高密度灶。
二、前列腺肥大并钙化的相互关系及影响
前列腺肥大和钙化常常同时存在,前列腺肥大可能会对前列腺组织造成压迫,影响前列腺腺管的通畅性,进而增加前列腺钙化的发生风险;而前列腺钙化灶的存在可能会刺激前列腺组织,加重前列腺的炎症反应等,从而促进前列腺肥大的进展。两者相互影响,可能会使患者的下尿路症状更加复杂和严重,影响患者的生活质量。例如,同时患有前列腺肥大并钙化的男性,可能会出现更明显的排尿困难、尿频等症状,对日常生活造成较大困扰。对于不同年龄的患者,其身体的耐受性和对症状的感知程度不同,老年患者可能更易出现因排尿问题导致的生活不便,而中年患者可能因工作等因素对症状的耐受性相对较低。有不良生活方式的患者,如吸烟、长期熬夜等,可能会加重前列腺肥大并钙化相关症状的严重程度,而健康的生活方式有助于缓解症状和控制病情发展。

原劲杨副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 泌尿外科
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