2025-09-101.3万
腹股沟疝（大人蛋蛋疝气）是成年人常见外科疾病，核心病因与腹壁结构薄弱及腹腔压力增高相关，具体包括先天性解剖异常、年龄相关退化、手术或创伤史等腹壁结构缺陷，以及慢性咳嗽、便秘与排便困难、重体力劳动、腹水或肿瘤等腹腔压力持续增高因素。特殊人群如老年男性、肥胖人群、孕妇与产后女性发病风险更高，需注意定期检查、控制体重、避免久站提重物等。预防与日常管理应调整生活方式，如合理饮食、适当运动、戒烟，职业防护上重体力劳动者使用护具、久坐人群定时活动，高风险人群定期筛查。治疗上嵌顿性疝需紧急手术，症状性疝建议手术修复，疝带或托架仅限暂不适合手术的高危患者，出现相关症状应立即至普外科就诊，术后3个月内避免剧烈运动以防复发。明确病因、识别高危人群并采取预防措施可降低风险，及时就医是避免严重并发症的关键。
一、大人蛋蛋疝气（医学上称为腹股沟疝）的病因分析
腹股沟疝是成年人常见的外科疾病，其核心病因与腹壁结构薄弱及腹腔压力增高相关，具体机制如下：
1.腹壁结构缺陷
先天性解剖异常：胚胎期腹膜鞘突未完全闭合，导致腹股沟管后壁薄弱，成年后易形成疝囊。
年龄相关退化：中老年男性因腹横筋膜、腹股沟韧带等组织弹性下降，抗张力能力减弱，易引发疝气。
手术或创伤史：既往下腹部手术（如前列腺切除术）可能破坏腹壁完整性，增加疝发生风险。
2.腹腔压力持续增高
慢性咳嗽：长期吸烟导致慢性阻塞性肺疾病（COPD），频繁咳嗽使腹腔压力反复冲击腹壁。
便秘与排便困难：长期用力排便导致腹压骤增，尤其是老年男性合并前列腺增生时更明显。
重体力劳动：搬运工、建筑工人等职业需长期负重，腹压长期处于高位状态。
腹水或肿瘤：肝硬化腹水、腹腔内肿瘤等占位性病变可间接引发疝气。
二、特殊人群的发病风险与注意事项
1.老年男性
风险因素：前列腺增生导致排尿困难，腹压频繁升高；肌肉组织萎缩加重腹壁薄弱。
建议：定期泌尿科检查，控制前列腺增生症状；避免提重物，咳嗽时用手按压腹部减轻压力。
2.肥胖人群
风险因素：腹壁脂肪堆积增加腹腔内压；脂肪组织压迫腹股沟管导致局部结构变形。
建议：通过饮食与运动控制体重；避免穿紧身裤，减少腹股沟区摩擦。
3.孕妇与产后女性
风险因素：孕期激素变化导致韧带松弛；分娩时腹压剧烈变化可能诱发疝气。
建议：孕期避免长时间站立或提重物；产后6周内避免剧烈运动，发现腹股沟区肿块及时就医。
三、预防与日常管理策略
1.生活方式调整
饮食：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），预防便秘；减少咖啡因摄入（可能加重膀胱刺激症状）。
运动：选择低冲击运动（如游泳、瑜伽），避免仰卧起坐等增加腹压的动作。
戒烟：吸烟者需戒烟以降低COPD风险，减少咳嗽频率。
2.职业防护
重体力劳动者：使用腰带或护具分散腹部压力；定期休息，避免连续高强度劳动。
久坐人群：每小时起身活动5分钟，促进下肢血液循环，减少腹股沟区淤血风险。
3.定期筛查
高风险人群（如老年男性、慢性咳嗽患者）建议每年进行腹部超声检查，早期发现无症状疝气。
四、治疗原则与就医建议
1.手术治疗指征
嵌顿性疝（疝囊无法回纳）：需紧急手术，否则可能导致肠坏死。
症状性疝（疼痛、影响生活）：即使疝囊较小，也建议手术修复以避免并发症。
2.非手术治疗限制
疝带或托架仅适用于暂不适合手术的高危患者（如严重心肺疾病），长期使用可能加重腹壁薄弱。
3.就医提示
出现腹股沟区可复性肿块、疼痛或坠胀感时，应立即至普外科就诊，避免拖延导致嵌顿或绞窄。
既往有疝气手术史者，术后3个月内避免剧烈运动，防止复发。
通过明确病因、识别高危人群并采取针对性预防措施，可有效降低腹股沟疝的发生风险。出现症状时及时就医，是避免严重并发症的关键。
赵鸿副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 创伤外科
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