智齿要拔掉吗
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智齿要拔掉吗

2026-06-301.77万

智齿是否拔除需依生长位置、是否异常等判断,如生长正常可保留,异常则可能需拔;拔牙后有一般注意事项,儿童、妊娠期女性、老年人等不同人群有特殊注意事项,包括咬棉球、饮食、口腔卫生等方面的不同要求。

一、智齿是否需要拔掉的判断依据

(一)智齿生长位置正常且有正常咬合功能

1.年龄因素:若智齿萌出位置正常,与对颌牙能够形成正常的咬合关系,对于成年人来说,一般不需要拔除。例如,部分人群的智齿萌出方向正确,没有出现倾斜、阻生等情况,且能够正常行使咀嚼功能,这种情况下智齿可以保留。

2.性别差异影响较小:性别对于智齿是否需要拔除的直接影响不大,主要还是取决于智齿的生长状况。无论是男性还是女性,只要智齿生长位置正常、有正常咬合,都可以考虑保留。

3.生活方式与病史:如果患者没有因智齿引发相关的口腔疾病,如智齿冠周炎等,且生活方式不会对智齿造成不良影响,比如没有过度的口腔创伤等情况,生长位置正常的智齿可以保留。

(二)智齿生长异常需拔除的情况

1.阻生智齿

年龄方面:对于各个年龄段的人群,如果智齿是阻生的,即部分或全部被牙龈、骨组织等覆盖,无法正常萌出到口腔内的正确位置。青少年时期发现阻生智齿,由于其还在生长发育阶段,阻生可能会导致邻牙受到压迫,引起邻牙牙根吸收、邻牙龋坏等问题,一般建议尽早拔除;成年人的阻生智齿也容易引发智齿冠周炎,且邻牙受累的风险较高,通常也需要拔除。

性别与生活方式:女性在妊娠期如果发现阻生智齿,由于孕期身体抵抗力变化,更容易发生智齿冠周炎,且炎症控制较为困难,可能会影响胎儿健康,所以一般建议在孕前将阻生智齿拔除;男性如果生活方式中口腔卫生维护不佳,阻生智齿更容易引发冠周炎等问题,也需要考虑拔除。有口腔疾病史,如曾经有过智齿冠周炎反复发作病史的患者,阻生智齿更应尽早拔除,避免再次出现炎症发作等情况。

2.导致邻牙病变的智齿

年龄因素:无论是儿童、青少年还是成年人,如果智齿的存在导致邻牙出现龋坏、牙根吸收等病变,都需要考虑拔除智齿以防止邻牙病变进一步加重。例如儿童时期发现智齿导致邻牙龋坏,虽然儿童牙齿还在发育,但长期的邻牙病变可能会影响恒牙的发育等,需要及时处理;成年人邻牙病变更应尽快拔除智齿,阻止病变进展。

性别与生活方式:女性如果有不良生活方式,如长期熬夜、饮食不均衡等,会降低身体抵抗力,邻牙在智齿影响下更容易出现病变,需要关注;男性如果吸烟等,也可能影响口腔局部的血液循环等,促使邻牙病变发生,当智齿导致邻牙病变时需拔除。

3.经常引发智齿冠周炎的智齿

年龄方面:各个年龄阶段的人群,只要智齿经常引发冠周炎,即智齿周围牙龈反复红肿、疼痛、溢脓等情况,都需要拔除。儿童时期如果智齿冠周炎反复发作,会影响儿童的进食、口腔健康和生长发育,应及时处理;成年人冠周炎反复发作,会严重影响生活质量,也需拔除。

性别与生活方式:女性在生理期等特殊时期,身体抵抗力下降,更容易因智齿引发冠周炎,此时也需要考虑拔除智齿;男性如果生活不规律,如经常吃辛辣刺激食物等,会加重智齿冠周炎的发作,同样需要拔除智齿来解决问题。

二、智齿拔除后的注意事项

(一)一般注意事项

1.咬棉球:拔牙后医生会让患者咬棉球压迫止血,一般咬30-40分钟后吐出。

2.饮食:拔牙后2小时内禁食禁水,2小时后可进食温凉、松软的食物,避免用拔牙侧咀嚼。例如可以吃软面条、鸡蛋羹等。

3.口腔卫生:拔牙后24小时内不宜刷牙漱口,防止血凝块脱落,24小时后可轻柔刷牙漱口,保持口腔清洁。

(二)不同人群的特殊注意事项

1.儿童:儿童拔牙后要特别注意观察出血情况,因为儿童可能不太配合,要安抚儿童情绪,避免儿童频繁吐口水等导致血凝块脱落。同时,要告知儿童拔牙后的饮食注意事项,避免食用过硬、过烫的食物,防止影响拔牙创口愈合。

2.妊娠期女性:妊娠期女性拔牙要更加谨慎,尽量选择在妊娠期4-6个月相对安全的时期拔牙。拔牙后要密切观察是否有感染等情况,因为妊娠期女性身体特殊,感染可能会对胎儿产生影响,同时要按照医生的嘱咐进行护理,保持口腔卫生。

3.老年人:老年人拔牙后要注意预防感染,因为老年人身体抵抗力相对较弱。要密切关注拔牙创口的愈合情况,如有红肿、疼痛加剧等感染迹象,应及时就医。同时,老年人的饮食要更加注重营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入,促进创口愈合。

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刘茜

刘茜主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院  口腔科

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