2025-09-101.4万
尿潴留的原因包括机械性梗阻、动力性梗阻及其他因素。机械性梗阻有尿道狭窄、膀胱颈部梗阻病变、前列腺疾病、尿道结石或异物、盆腔肿瘤等；动力性梗阻包括神经源性膀胱功能障碍、药物影响、低血钾等电解质紊乱、手术和麻醉等；其他因素有精神因素和生活方式等，如突然精神紧张、长时间憋尿、冬季寒冷刺激等均可引发尿潴留。
一、机械性梗阻
1.尿道狭窄：
多见于男性，常因尿道外伤修复后、尿道感染后或先天性尿道狭窄等原因导致尿道管腔变窄，尿液排出受阻。例如，尿道外伤后瘢痕组织形成可引起尿道狭窄，阻碍尿液从膀胱排出。
年龄方面，不同年龄段男性因尿道发育或外伤等情况可能发生尿道狭窄，先天性尿道狭窄在儿童期可能就已存在相关表现。
2.膀胱颈部梗阻病变：
如膀胱颈挛缩，多为慢性炎症所致，常见于老年男性，炎症反复刺激使膀胱颈部纤维组织增生，导致膀胱出口梗阻，影响尿液排出。
女性也可能因膀胱颈部病变出现梗阻情况，其发病与自身的炎症等因素相关，年龄上无绝对限制，但老年女性相对更易因慢性炎症等情况引发。
3.前列腺疾病：
前列腺增生是引起老年男性尿潴留的常见原因。增生的前列腺组织压迫尿道，使尿道阻力增加，随着病情进展，可逐渐出现尿潴留。一般50岁以上男性前列腺增生发病率逐渐升高，随着年龄增长，发病率进一步增加。
前列腺急性炎症或脓肿时，也可导致前列腺充血、肿胀，压迫尿道，引起急性尿潴留，各年龄段男性均可发生，但以中青年男性前列腺急性炎症时更易出现。
4.尿道结石或异物：
尿道结石可停留于尿道内，堵塞尿道，阻碍尿液排出。例如，尿道结石多因肾脏或膀胱结石排出过程中停留于尿道所致，各年龄段均可发生，男性尿道较长且有狭窄部位，更易发生尿道结石停留。
尿道异物如尿道内插入的导管、缝线等，若留置时间过长或移位，可引起尿道梗阻，导致尿潴留，任何年龄段都可能因医源性操作等原因导致尿道异物引发尿潴留，尤其在医疗操作不规范或患者护理不当情况下。
5.盆腔肿瘤：
如子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔内的肿瘤，增大到一定程度时可压迫膀胱、尿道，导致尿潴留。不同年龄段女性均可因盆腔肿瘤发生，子宫肌瘤多见于30-50岁女性，随着肿瘤体积增大，对周围组织的压迫症状逐渐明显。
二、动力性梗阻
1.神经源性膀胱功能障碍：
中枢神经系统病变，如脊髓损伤、脑卒中、脑肿瘤等，可影响控制膀胱的神经传导，导致膀胱逼尿肌功能异常，引起尿潴留。例如，脊髓损伤患者因脊髓传导通路受损，可出现膀胱逼尿肌收缩无力或痉挛，导致尿潴留，不同年龄段因不同病因可发生中枢神经系统病变进而引起神经源性膀胱功能障碍。
外周神经病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病患者可出现周围神经病变，影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩乏力或尿道括约肌功能失调，引起尿潴留，多见于中老年糖尿病患者，随着糖尿病病程延长，发生神经病变的风险增加。
2.药物影响：
某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物（如苯海拉明等）、某些抗抑郁药等。这些药物可抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留。不同年龄段人群都可能因用药情况出现尿潴留，儿童用药需严格谨慎，避免使用可能导致尿潴留的药物，成人用药时也需注意药物的不良反应，尤其有前列腺增生等基础疾病的患者使用抗胆碱能药物等更易诱发尿潴留。
3.低血钾等电解质紊乱：
严重低血钾时，可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力，引起尿潴留。各种原因引起的低血钾都可能出现这种情况，例如长期腹泻、呕吐导致电解质丢失，或某些肾脏疾病导致钾排泄增多等情况，各年龄段均可发生，儿童因腹泻等情况更易出现电解质紊乱相关问题。
4.手术和麻醉：
盆腔、肛门、会阴等部位的手术，可能损伤支配膀胱的神经或引起膀胱麻痹，导致尿潴留。例如，前列腺手术、直肠癌根治术等，术后患者可能因手术创伤、神经损伤等出现尿潴留，不同年龄段患者因手术类型不同而有不同的发生风险，老年患者因机体恢复能力相对较弱，术后发生尿潴留的概率可能相对较高。
全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后，可抑制排尿反射，导致尿潴留。任何接受手术麻醉的患者都有发生术后尿潴留的可能，儿童手术麻醉后发生尿潴留相对较少，但也需关注，成人手术麻醉后尿潴留的发生率因手术部位等因素有所不同。
三、其他因素
1.精神因素：
突然的精神紧张、焦虑等情绪变化可能导致尿潴留，尤其是既往有排尿困难病史的人群更易受精神因素影响。例如，一些患者在面临考试、重要场合等精神压力大的情况下，可能出现尿潴留，各年龄段均可发生，儿童在受到惊吓等精神刺激时也可能出现短暂的排尿异常情况。
2.生活方式：
长时间憋尿可使膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌功能受损，最终导致尿潴留。例如，一些人因工作繁忙等原因长时间憋尿，破坏了正常的排尿节律，容易引发尿潴留，各年龄段人群都可能因不良生活方式出现这种情况，青少年因学习等原因可能有憋尿情况，中老年因习惯等也可能出现。
冬季寒冷刺激可使交感神经兴奋，引起尿道括约肌收缩，导致排尿困难，增加尿潴留的发生风险，尤其在老年男性中有前列腺增生基础的人群，寒冷刺激更易诱发尿潴留。
莫旭威主治医师
北京中医药大学东直门医院 中医男科
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