2026-06-301.30万
尿常规和尿沉渣均有多项检查项目，尿常规包括尿液颜色、透明度、酸碱度、比重、尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、胆红素等，尿沉渣包括红细胞计数、白细胞计数、上皮细胞、管型、结晶等，各项指标正常范围受多种因素影响，异常时提示不同疾病及有不同年龄等特点。
透明度：正常尿液清晰透明，放置后可出现微量絮状沉淀。若尿液浑浊，可能是由于含有较多细胞、细菌、结晶等。女性留取尿液时需注意避免阴道分泌物污染，否则可能影响透明度判断，不同生活方式人群如剧烈运动后尿液透明度可能有变化，病史方面若有泌尿系统感染等疾病可能出现浑浊尿液。
酸碱度（pH）：正常尿液pH值通常在4.5-8.0之间，平均为6.0。饮食、疾病等因素可影响尿液pH值，如食用过多肉类食物可使尿液偏酸性，食用过多蔬菜可使尿液偏碱性；泌尿系统感染时，若为产尿素酶的细菌感染，可使尿液pH值升高。不同年龄阶段尿液pH值可能有差异，儿童肾脏调节功能尚未完全成熟，尿液pH值相对不稳定，特殊人群如糖尿病患者尿液pH值可能因病情不同而有变化。
比重（SG）：反映尿液中溶质的浓度，正常范围一般在1.010-1.025之间。比重受饮水量、出汗等因素影响，饮水多则比重降低，出汗多则比重升高。对于不同年龄人群，儿童肾脏浓缩稀释功能不如成人，比重范围可能有所不同，病史中有肾脏疾病的患者尿液比重可能出现异常，如慢性肾衰竭患者尿液比重常固定在1.010左右。
尿白细胞：正常尿液中可有少量白细胞，离心沉淀后每高倍视野白细胞数一般不超过5个。尿白细胞增多常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，也可见于泌尿系统结石、结核等疾病。女性在月经期间留取尿液可能导致尿白细胞假阳性，儿童泌尿系统感染时尿白细胞变化特点与成人有差异，需结合临床症状综合判断。
尿红细胞：正常尿液中红细胞极少，离心沉淀后每高倍视野红细胞数一般不超过3个。尿红细胞增多提示泌尿系统有出血情况，常见原因包括肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、外伤等。女性月经血污染尿液可导致尿红细胞假阳性，儿童血尿的原因与成人有所不同，如肾小球疾病、遗传性肾病等在儿童中也较为常见，需要仔细鉴别。
尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，定性检查呈阴性。尿蛋白阳性可能是生理性的，如剧烈运动、发热等引起的一过性蛋白尿；也可能是病理性的，常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病。不同年龄人群生理性蛋白尿的情况不同，儿童在剧烈运动后出现蛋白尿相对常见，特殊人群如妊娠期女性可能出现生理性蛋白尿，需要结合具体情况分析。
尿糖：正常尿液中不含葡萄糖，定性检查呈阴性。尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿等。糖尿病患者血糖控制不佳时尿糖呈阳性，肾性糖尿是由于肾小管重吸收葡萄糖功能障碍引起，血糖正常但尿糖阳性。不同年龄糖尿病患者尿糖情况不同，儿童糖尿病相对少见，但一旦发生尿糖阳性需高度重视，进行相关检查明确诊断。
尿酮体：正常尿液中酮体定性检查呈阴性。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、长时间禁食、剧烈呕吐等情况。糖尿病患者在胰岛素治疗不充分或停药后易出现酮症酸中毒，导致尿酮体阳性，不同年龄糖尿病患者酮症酸中毒的表现和处理有差异，儿童糖尿病酮症酸中毒病情变化较快，需密切关注。
尿胆原：正常尿液中尿胆原定性为弱阳性，定量在0.5-4.0μmol/L之间。尿胆原增加见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等；减少见于阻塞性黄疸。不同疾病状态下尿胆原变化不同，年龄因素也会影响尿胆原的检测结果，儿童肝脏和胆道系统发育尚未完善，尿胆原情况可能与成人不同。
胆红素：正常尿液中无胆红素，定性检查呈阴性。尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。当肝细胞受损或胆道阻塞时，血液中胆红素升高，经尿液排出，导致尿胆红素阳性，不同病因引起的黄疸在不同年龄人群中的表现和处理不同，如新生儿黄疸需特别关注胆红素变化及相关检查。
尿沉渣检查项目
红细胞计数：镜下红细胞计数可更准确反映尿液中红细胞数量，正常成人每高倍视野红细胞数一般小于3个，儿童也有相应的正常范围。增多见于泌尿系统各种出血性疾病等，不同年龄儿童红细胞计数异常的原因和处理有其特点，如新生儿溶血病可导致红细胞计数明显增多。
白细胞计数：镜下白细胞计数能更精确反映尿液中白细胞情况，正常成人每高倍视野白细胞数一般小于5个，儿童有相应正常范围。增多常见于泌尿系统感染等，女性儿童在留取标本时需注意避免污染，以保证检查结果准确。
上皮细胞：包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞等。正常尿液中可见少量上皮细胞，若增多可能提示相应部位有病变，如肾小管病变时可见较多肾小管上皮细胞，不同部位上皮细胞增多的临床意义不同，年龄因素也会影响上皮细胞的正常范围和病理改变。
管型：包括透明管型、红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。透明管型在正常尿液中偶见，病理情况下如肾小球肾炎等可增多；红细胞管型见于肾小球源性血尿；白细胞管型提示泌尿系统感染；颗粒管型见于肾小球肾炎或肾小管损伤等。不同类型管型的出现对疾病诊断有重要意义，儿童肾脏疾病中管型的出现也有其特点，需要结合临床综合判断。
结晶：尿液中可出现多种结晶，如草酸钙结晶、尿酸结晶等。一般少量结晶无临床意义，若出现大量异常结晶可能提示相关疾病，如尿酸结晶增多见于高尿酸血症等，不同人群尿液中结晶情况不同，年龄、饮食等因素都会影响结晶的形成和检测结果。
郑宇朋主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 泌尿外科
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