2025-09-111.3万
锁骨骨折可能引发骨折愈合相关后遗症（畸形愈合、延迟愈合或不愈合）、肩关节相关后遗症（肩关节僵硬、肩关节创伤性关节炎）、神经血管相关后遗症（臂丛神经损伤相关后遗症、血管损伤相关后遗症），不同后遗症有其产生原因和相应影响，如畸形愈合影响肩部外观和活动功能，延迟愈合或不愈合延长恢复时间或需手术干预，肩关节僵硬影响日常动作，肩关节创伤性关节炎致关节疼痛肿胀和功能减退，臂丛神经损伤致上肢麻木无力等，血管损伤严重可致上肢缺血坏死等。
1.骨折愈合相关后遗症
畸形愈合
产生原因：锁骨骨折后如果复位不良或固定不牢固，骨折端可能会在愈合过程中发生错位，导致锁骨外观上出现畸形，比如锁骨短缩、成角等。儿童骨骼可塑性较强，但如果错位明显也可能出现此类问题，而成人相对儿童更难自行矫正畸形。
影响：可能影响肩部的正常外观，严重时还可能影响肩部的活动功能，例如肩关节的活动范围可能会受限，因为锁骨的位置异常会改变肩部肌肉的附着点和力学关系。对于有病史的患者，畸形愈合可能会长期存在，影响生活质量，尤其是从事一些对外观有要求的职业或活动时会有心理负担。
延迟愈合或不愈合
产生原因：一些因素可能导致锁骨骨折延迟愈合或不愈合，如患者年龄较大、营养状况不佳（尤其是蛋白质、维生素C、D等缺乏时，会影响骨折愈合）、骨折处血液供应不良等。例如老年人骨折愈合能力本身下降，更容易出现延迟愈合或不愈合的情况；有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响骨折部位的血液循环，增加不愈合的风险。
影响：延迟愈合会使骨折恢复时间延长，患者需要更长时间的固定和康复，生活和工作受到较大影响；不愈合则可能需要进一步的手术干预来解决，给患者带来更多的痛苦和经济负担。对于有基础病史如糖尿病的患者，血糖控制不佳会影响伤口愈合和骨折愈合，更容易出现延迟愈合或不愈合的情况，需要特别关注血糖的管理以促进骨折愈合。
2.肩关节相关后遗症
肩关节僵硬
产生原因：锁骨骨折后，患者由于疼痛长时间限制肩关节活动，或者固定时间过长，都会导致肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织发生粘连，从而引起肩关节僵硬。儿童由于疼痛耐受相对较好，如果能早期进行适当活动，肩关节僵硬的发生率相对较低，但如果固定过久也可能出现；而成人如果制动时间超过4-6周，肩关节僵硬的风险明显增加。
影响：肩关节活动范围会明显减小，患者可能无法正常完成梳头、穿衣等日常动作，严重影响生活自理能力。对于有不良生活方式如长期缺乏运动的患者，本身肩关节的柔韧性就较差，发生肩关节僵硬的可能性更高，在骨折康复过程中需要更加积极地进行康复锻炼来预防和改善肩关节僵硬。
肩关节创伤性关节炎
产生原因：锁骨骨折可能波及肩关节周围的关节结构，导致关节软骨损伤，或者骨折畸形愈合后影响肩关节的正常力学关系，长期磨损关节软骨，从而引发创伤性关节炎。例如畸形愈合导致肩关节受力不均衡，关节软骨长期受到异常应力，逐渐出现磨损、退变。有既往肩部外伤病史的患者，再次发生锁骨骨折后更容易引发肩关节创伤性关节炎，因为其肩关节本身的稳定性和软骨等结构可能已经存在一定程度的损伤。
影响：患者会出现肩关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，随着病情进展，关节功能会逐渐减退。老年人本身关节退变的基础存在，发生创伤性关节炎后症状可能更明显，康复难度也更大。在康复过程中需要注意避免过度使用肩关节，减少关节的磨损。
3.神经血管相关后遗症
臂丛神经损伤相关后遗症
产生原因：锁骨骨折时，骨折端可能会压迫或刺伤臂丛神经，尤其是儿童的臂丛神经相对较松弛，更容易在骨折时受到损伤。例如骨折端的锐利边缘可能直接损伤神经，或者骨折移位导致神经受到牵拉。有产伤等既往臂丛神经相关病史的儿童，再次发生锁骨骨折时臂丛神经损伤的风险可能更高。
影响：如果臂丛神经损伤，可能会出现上肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状，严重影响上肢的运动和感觉功能。对于儿童患者，臂丛神经损伤可能会影响其上肢的正常发育，导致上肢功能障碍，需要早期进行康复评估和干预，促进神经功能的恢复。
血管损伤相关后遗症
产生原因：锁骨骨折可能损伤周围的血管，如锁骨下动脉等，但相对神经损伤来说发生率较低。骨折端的移位可能刺破血管，或者暴力作用导致血管受到牵拉、压迫等。有血管基础疾病如动脉硬化的患者，血管弹性较差，发生血管损伤后恢复相对困难。
影响：如果血管损伤严重，可能会导致上肢缺血，出现皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱等症状，长期缺血可能会导致上肢肌肉萎缩、坏死等严重后果。对于有心血管病史的患者，骨折后血管损伤的处理需要更加谨慎，要综合考虑心血管功能等多方面因素来进行治疗和康复。
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