2025-09-111.4万
骨膜炎有局部症状（疼痛、肿胀、压痛、活动受限）和少见全身症状（感染性可发热寒战等），治疗包括一般治疗（休息、局部制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药治非感染性，抗生素治感染性），一般保守治疗可愈，严重时可能需手术治疗如切开引流。
一、骨膜炎的症状
（一）局部症状
1.疼痛
不同类型骨膜炎疼痛表现有差异。比如胫骨骨膜炎，多在运动后出现小腿疼痛，开始可能是隐痛，随着活动增多疼痛逐渐加重。一般是由于炎症刺激骨膜上的神经末梢引起，疼痛程度和活动量相关，活动时疼痛明显，休息后可有所缓解，但再次活动又会加重。
儿童发生骨膜炎时，由于其表述能力有限，可能表现为肢体不愿活动，家长可能发现孩子行走、运动时出现异常。
2.肿胀
炎症会导致局部血管扩张、通透性增加，液体渗出，从而引起肿胀。以膝关节骨膜炎为例，可看到膝关节周围肿胀，皮肤可能稍有发红，用手触摸能感觉到肿胀部位有饱满感，按压时可有波动感（若积液较多）。
对于婴幼儿的骨膜炎，肿胀可能不太容易被察觉，但可通过观察肢体的形态变化来发现，比如双侧肢体对比，患侧可能有轻微增粗等表现。
3.压痛
在骨膜病变区域有明显压痛。例如跟骨骨膜炎，按压跟骨部位时患儿会表现出明显的疼痛反应，成人则能明确指出疼痛位置。
不同年龄人群压痛表现有所不同，儿童由于痛觉敏感度和成人有差异，可能对压痛的反应更敏感，哭闹等表现更明显。
4.活动受限
由于疼痛和局部炎症反应，患者活动会受到影响。像足部骨膜炎患者，行走时会因为疼痛而不敢正常发力，步态异常；肩关节骨膜炎患者，肩关节的活动范围会减小，比如外展、上举等动作受限。
儿童骨膜炎导致的活动受限，可能表现为肢体运动减少，不愿意做原本能完成的动作，如儿童平时能正常跑跳，患骨膜炎后可能出现跑跳困难等情况。
（二）全身症状
一般情况下骨膜炎以局部症状为主，全身症状较少见。但如果是感染性骨膜炎，可能会出现全身症状，如发热、寒战等。例如化脓性骨膜炎，由于细菌感染，身体会启动免疫反应，出现体温升高，可达38℃-39℃甚至更高，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身不适症状。不过这种情况相对少见，多数骨膜炎为非感染性，全身症状不明显。
二、骨膜炎的治疗方法
（一）一般治疗
1.休息
患病部位需要充分休息，减少活动量，避免进一步损伤骨膜。例如胫骨骨膜炎患者，应减少行走、跑步等下肢负重运动，让受伤的骨膜有恢复的时间。
儿童患者由于活泼好动，家长要注意引导其减少患侧肢体的活动，保证足够的休息时间，有利于骨膜炎症的消退。
2.局部制动
可以使用支具、绷带等对患病部位进行制动。比如膝关节骨膜炎患者，使用膝关节支具固定，限制膝关节的屈伸活动，从而减轻骨膜的刺激。
对于婴幼儿的骨膜炎，制动相对困难，可通过轻柔的抱持、减少肢体不必要的活动来达到类似制动的效果，避免骨膜受到更多刺激。
3.物理治疗
热敷：在骨膜炎的急性期过后（一般是48-72小时后），可进行热敷。热敷能促进局部血液循环，帮助炎症吸收。例如用温毛巾热敷膝关节周围，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。
冷敷：在骨膜炎急性期（通常是受伤后的72小时内），冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每隔2-3小时可敷一次。
超短波治疗：利用超短波的温热效应和生物效应，促进局部炎症消退，改善组织营养。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据病情决定治疗的频率和疗程。
儿童进行物理治疗时要注意温度和强度，避免烫伤或过度刺激，比如儿童热敷时温度不宜过高，超短波治疗的参数要根据儿童的年龄和病情进行调整。
（二）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎，要在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力和成人不同，避免因药物使用不当对儿童身体造成不良影响。非感染性骨膜炎可根据情况选用此类药物来减轻症状。
抗生素：如果是感染性骨膜炎，需要使用抗生素进行抗感染治疗。要根据病原菌的种类选用敏感的抗生素，如细菌培养和药敏试验结果显示对青霉素敏感，则可选用青霉素类抗生素，但必须严格遵循医生的用药指导，尤其是儿童患者，要注意药物的剂量和使用疗程等。
（三）手术治疗
一般情况下骨膜炎通过保守治疗可治愈，手术治疗较少应用。但如果骨膜炎病情严重，出现骨膜下脓肿等情况，则可能需要进行手术治疗，如切开引流术，将脓肿切开，排出脓液，以控制感染，促进炎症消退。手术治疗需要严格掌握适应证，术后要进行精心护理，包括伤口的清洁、换药等，儿童患者术后护理要更加细致，防止伤口感染等并发症的发生。
陈晓东主任医师
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