2025-09-111.3万
肝功能衰竭会带来多方面严重后果，包括代谢功能严重紊乱，如影响糖、蛋白质、脂肪代谢，对特殊人群生长发育、身体机能影响不同；凝血功能障碍，致皮肤瘀斑、出血等，对有基础疾病人群及孕妇影响大；还会引起多器官功能损害，如肝肾综合征影响儿童和老年患者肾功能，肝性脑病对儿童神经系统发育和老年脑功能影响不同；感染风险增加，肺部感染影响儿童呼吸和老年生命，腹腔感染对儿童扩散快、对老年控制难且易致多器官衰竭。
一、肝功能衰竭相关后果
1.代谢功能严重紊乱
肝脏是人体重要的代谢器官，肝损伤严重时，糖代谢紊乱可导致低血糖，这是因为肝脏不能正常合成和储存糖原，影响血糖的稳定调节。蛋白质代谢方面，会出现低蛋白血症，表现为血浆白蛋白水平降低，进而引起水肿等症状，因为白蛋白对维持血浆胶体渗透压起着关键作用，低蛋白血症时胶体渗透压下降，水分易渗出到组织间隙。脂肪代谢也会受影响，可能导致脂肪在肝脏内堆积加重（脂肪肝相关情况），同时影响外源性脂肪的代谢运输，使血脂异常等情况发生概率增加。
特殊人群方面，儿童肝损伤导致代谢紊乱可能影响其生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，对营养物质的代谢和平衡要求更高，糖、蛋白质、脂肪代谢异常会阻碍正常的身体发育进程；老年人肝损伤后代谢功能衰退，本身代谢能力就弱，更易出现严重的代谢紊乱情况，如低血糖可能导致老年人认知功能障碍等更严重后果。
2.凝血功能障碍
肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝损伤严重时，凝血因子合成减少，会出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可发生消化道大出血等危及生命的情况。这是因为多种凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等都在肝脏合成，肝损伤使这些凝血因子合成不足，导致凝血过程受阻。
对于有基础疾病的人群，如本身患有血液系统疾病的患者，肝损伤导致的凝血功能障碍会雪上加霜，使出血风险大大增加；孕妇肝损伤出现凝血功能障碍，不仅会影响自身健康，还可能危及胎儿，因为胎儿的正常发育需要正常的凝血环境来保障胎盘等组织的血液供应等。
二、多器官功能损害
1.肾功能损害
肝损伤严重时可引起肝肾综合征，由于肝脏功能严重受损，导致体内代谢产物不能正常处理，引起肾脏血流动力学改变，肾血管收缩，肾小球滤过率下降，出现少尿、无尿等肾功能衰竭的表现。例如，肝衰竭时释放的一些毒性物质会影响肾脏的血流灌注和肾小管功能。
在儿童中，肝肾综合征相对少见，但一旦发生会严重影响儿童的肾脏排泄和内环境稳定功能，因为儿童肾脏本身发育尚未完全成熟，对这种继发性的肾功能损害更敏感；老年患者本身肾脏功能有一定程度的减退，肝损伤引发肝肾综合征时，肾功能恶化速度可能更快，进一步加重身体的代谢紊乱和内环境失衡。
2.脑功能损害
肝性脑病是肝损伤严重时常见的脑功能损害表现。肝脏不能有效解毒，血中氨等毒性物质增多，氨通过血-脑屏障进入脑组织，干扰脑的能量代谢和神经递质代谢，导致患者出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。例如，血氨升高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰大脑的三羧酸循环，使大脑能量供应不足。
特殊人群中，儿童肝性脑病的发生可能影响其神经系统发育，因为儿童大脑处于快速发育阶段，氨等毒性物质对神经系统的损害可能导致智力发育迟缓等后遗症；老年人肝性脑病时，本身的脑功能储备就差，更容易出现不可逆的脑损伤，且恢复难度较大，会严重影响老年人的生活质量和认知功能。
三、感染风险增加
1.肺部感染
肝损伤严重时，患者机体免疫力下降，肝脏合成免疫球蛋白等免疫物质减少，同时肝脏对细菌等病原体的清除能力减弱。患者长期卧床等情况也增加了肺部感染的机会，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。例如，肝脏功能受损导致库普弗细胞功能异常，对细菌的吞噬清除能力下降，使细菌易进入血液循环并累及肺部。
对于儿童，其自身免疫力相对较弱，肝损伤后免疫力进一步降低，肺部感染可能影响儿童的呼吸功能，阻碍正常的生长发育，因为儿童处于快速呼吸代谢阶段，肺部感染会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，进而影响全身的代谢和营养供应；老年患者本身肺部功能也有一定程度的减退，肝损伤后免疫力下降，肺部感染更容易发展为重症肺炎，危及生命，且老年患者可能同时合并多种基础疾病，增加了治疗的复杂性。
2.腹腔感染
肝损伤严重时，如伴有肝硬化等情况，可导致腹腔内环境改变，容易发生腹腔感染，如自发性细菌性腹膜炎等。这是因为肝脏对腹腔内细菌的屏障作用减弱，肠道细菌易移位进入腹腔引起感染，表现为腹痛、腹胀、发热、腹水增加等症状，并可进一步加重肝脏的损害，形成恶性循环。
特殊人群中，儿童腹腔感染若发生在肝损伤基础上，由于儿童腹腔解剖生理特点，感染扩散可能更快，且儿童对感染的耐受能力较差，需要及时有效的治疗来控制感染；老年患者腹腔感染时，因为本身身体机能衰退，恢复能力差，感染控制难度大，且容易引发多器官功能衰竭等严重后果。
戚团结主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 感染科性疾病科
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