2025-09-112.0万
淋巴癌的检查是综合过程，包括体格检查重点关注淋巴结区域；影像学检查有超声、CT、MRI，分别可显示淋巴结情况等；实验室检查有血液检查（含血常规、生化、肿瘤标志物）和骨髓穿刺活检；病理检查的淋巴结活检是确诊金标准，需结合多方面结果综合判断，且不同人群检查有相应特点。
一、体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注淋巴结区域。通过触诊来发现身体各部位是否存在肿大的淋巴结，比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结可能质地、大小、活动度等方面与正常淋巴结不同，这是初步筛查淋巴癌的重要步骤，不同年龄、性别人群的淋巴结正常情况有差异，例如儿童的淋巴结可能相对较易触及，但大小等有其正常范围，若发现异常肿大淋巴结需进一步检查。
二、影像学检查
1.超声检查
原理及应用：利用超声波对身体内部组织进行成像。可以清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等。对于浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟淋巴结的检查较为常用。通过超声检查能初步判断淋巴结是否存在异常增大、结构是否异常等情况。不同年龄人群中，儿童的淋巴结超声表现可能因生长发育阶段有所不同，例如婴幼儿的淋巴结超声特点与年长儿有差异，但都可用于排查淋巴癌相关的淋巴结异常。
意义：有助于发现可疑的淋巴结病变，为进一步诊断提供线索。
2.CT检查
原理及应用：通过X线计算机断层扫描，能更详细地显示身体深部组织和器官的情况。可以检查胸部、腹部、盆腔等部位的淋巴结是否有肿大、是否存在占位性病变等。对于怀疑有淋巴癌转移的部位，CT检查能较好地显示病变范围。不同性别在进行CT检查时无特殊差异，但年龄因素会影响检查的适宜性和剂量等，例如儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量，要根据儿童的体重、年龄等合理调整扫描参数。
意义：能更精准地评估淋巴结病变的部位和范围，辅助判断是否为淋巴癌以及病情分期等。
3.MRI检查
原理及应用：利用磁共振现象来成像，对软组织的分辨力比CT更高。在检查淋巴结病变时，尤其是对于一些特殊部位，如中枢神经系统附近的淋巴结病变等，MRI检查有其独特优势。可以清晰显示淋巴结与周围组织的关系等。不同年龄、性别人群进行MRI检查时一般无特殊禁忌，但对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者则不能进行MRI检查，需提前告知医生相关病史。
意义：为淋巴癌的诊断和分期提供更细致的信息，有助于制定治疗方案。
三、实验室检查
1.血液检查
血常规：观察白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态变化。淋巴癌患者可能出现白细胞计数异常，如白细胞增多或减少等情况。不同年龄人群的血常规正常参考值不同，例如新生儿的血常规指标与成人有明显差异，在评估淋巴癌相关血常规异常时需结合年龄因素。
生化检查：包括肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶等指标的检测。乳酸脱氢酶升高可能与淋巴癌的病情活动等相关，而肝功能、肾功能等指标的变化可以反映患者的整体身体状况以及是否受到淋巴癌病变的影响等。不同性别在生化指标上一般无特异性差异，但年龄因素会影响这些指标的正常范围，例如老年人的肾功能可能相对减退，在解读生化指标时需综合考虑年龄等因素。
肿瘤标志物检查：如乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等。这些肿瘤标志物的异常升高可能提示淋巴癌的存在，但需结合临床其他检查综合判断。例如LDH升高在一些侵袭性淋巴癌中较为常见，但也可能因其他非淋巴癌疾病而升高，所以不能仅凭肿瘤标志物确诊淋巴癌，但可作为辅助诊断和病情监测的指标。
2.骨髓穿刺和活检
原理及应用：通过穿刺抽取骨髓液进行涂片检查，或者取骨髓组织进行病理活检。用于判断骨髓是否受到淋巴癌细胞的浸润。对于怀疑有骨髓累及的淋巴癌患者，骨髓穿刺和活检是重要的诊断手段。不同年龄人群的骨髓正常结构和细胞组成不同，例如儿童的骨髓在不同年龄阶段有不同的造血特点，在进行骨髓穿刺和活检时需遵循儿科安全护理原则，尽量减少对儿童的创伤和不适。
意义：有助于明确淋巴癌是否累及骨髓，对淋巴癌的分期和治疗方案的制定具有重要意义。
四、病理检查
1.淋巴结活检
方式：包括切除活检、切取活检、粗针穿刺活检等。切除活检是将整个淋巴结切除进行病理检查，能更准确地获取病变组织的信息；切取活检是切取部分淋巴结组织进行检查；粗针穿刺活检是通过粗针穿刺获取淋巴结组织。不同的活检方式有其适应证和优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的活检方式。例如对于表浅的、较大的淋巴结可能选择切除活检，而对于深部的淋巴结可能选择粗针穿刺活检等。
病理诊断意义：病理检查是确诊淋巴癌的金标准。通过对淋巴结组织进行显微镜下观察，能明确细胞的形态、结构等特征，从而判断是否为淋巴癌以及淋巴癌的具体类型等。不同类型的淋巴癌在病理表现上有明显差异，准确的病理诊断对于制定个性化的治疗方案至关重要。
总之，淋巴癌的检查是一个综合的过程，需要结合体格检查、多种影像学检查、实验室检查以及病理检查等多方面的结果进行综合判断，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查过程中需根据各自特点进行相应的调整和处理。
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