2025-09-111.2万
锁骨骨折可引发骨折愈合相关后遗症（如骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合）、肩关节相关后遗症（如肩关节僵硬、肩关节创伤性关节炎）、神经血管相关后遗症（如臂丛神经损伤相关症状、血管损伤相关症状），不同后遗症有不同症状表现及影响因素，如骨折不愈合或延迟愈合与损伤程度、血液供应、感染等有关，肩关节僵硬与长时间固定、康复锻炼不当等有关，臂丛神经损伤与骨折断端移位、暴力大小方向有关，血管损伤与骨折端锐利边缘割伤、移位过大有关。
1.骨折愈合相关后遗症
骨折不愈合或延迟愈合
症状表现：骨折处持续疼痛、活动时疼痛加剧，骨折部位异常活动，无法达到正常的骨折愈合时间后仍未形成有效的骨连接。例如，正常锁骨骨折经过适当治疗后一般在3-6个月左右初步愈合，但延迟愈合时可能超过6个月仍有骨折端的异常情况。从年龄因素来看，儿童骨折愈合相对较快，但如果儿童锁骨骨折后出现延迟愈合，可能表现为局部肿胀消退不彻底，活动时骨折处不稳定感更明显；老年人由于骨质代谢缓慢等原因，更容易出现骨折不愈合或延迟愈合，症状可能更严重，疼痛持续时间更长，影响日常生活活动能力。
影响因素：与骨折损伤程度有关，严重的粉碎性锁骨骨折更容易发生不愈合或延迟愈合；局部血液供应情况也很关键，锁骨的血运相对有限，骨折后血运破坏严重会影响愈合；感染因素也是重要影响因素，如果骨折处发生感染，会极大阻碍骨折愈合过程，导致出现不愈合或延迟愈合的症状。
畸形愈合
症状表现：锁骨外观出现异常，如骨折端错位愈合后导致锁骨局部凸起或凹陷，肩部外观不对称。功能方面可能表现为肩关节活动受限，特别是外展、上举等动作时受到明显影响，因为锁骨位置异常改变了肩关节的正常力学结构。对于儿童来说，畸形愈合可能会影响胸廓的正常发育，导致胸廓不对称等问题；成年人则可能因外观改变影响美观，同时长期的肩关节功能受限会影响工作和生活质量，比如无法进行一些需要上肢大幅度活动的工作。
影响因素：骨折复位不良是导致畸形愈合的主要原因之一，如果在骨折早期复位不精准，骨折端没有达到良好的对位对线，后期就容易出现畸形愈合；固定不牢固也会增加畸形愈合的风险，在骨折固定期间如果过早拆除固定装置或者固定不稳定，骨折端在愈合过程中容易发生移位，进而导致畸形愈合。
2.肩关节相关后遗症
肩关节僵硬
症状表现：肩关节活动范围明显减小，主动和被动的前屈、后伸、外展、内收等动作幅度均较正常侧显著降低。患者会感觉肩关节活动受限，穿衣、梳头、洗脸等日常活动受到影响。在年龄方面，老年人本身关节活动度相对较差，发生锁骨骨折后更容易出现肩关节僵硬，恢复时间可能更长；儿童由于自身修复能力强，但如果在康复过程中没有进行正确的功能锻炼，也可能出现肩关节僵硬，但相对老年人情况可能较轻。从生活方式来看，长期缺乏运动的人群在锁骨骨折后更容易发生肩关节僵硬，因为其肩关节周围肌肉等组织的柔韧性和力量相对较弱。
影响因素：长时间固定是导致肩关节僵硬的重要因素，锁骨骨折后为了固定骨折端往往需要较长时间的制动，这会导致肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织发生粘连、挛缩，从而引起肩关节僵硬；康复锻炼不及时或方法不正确也会加重肩关节僵硬的发生，没有在医生指导下进行规范的康复训练，肩关节周围组织的功能恢复不佳，容易出现僵硬症状。
肩关节创伤性关节炎
症状表现：肩关节疼痛，尤其是在活动时疼痛加重，可能伴有肩关节肿胀，随着病情进展，关节会出现磨损、骨质增生等情况，活动时可闻及摩擦音。患者的肩关节功能会逐渐下降，严重影响日常生活和工作。对于不同年龄的人群，儿童发生创伤性关节炎相对较少，但如果发生，可能会影响其生长发育过程中的肩关节正常功能；成年人则会因疼痛和功能受限影响生活质量，比如无法进行体力劳动或一些需要肩关节灵活运动的活动；老年人本身关节退变基础存在，发生创伤性关节炎后症状可能更严重，疼痛持续时间更长，关节功能受限更明显。生活方式方面，长期从事重体力劳动或肩关节过度使用的人群更容易患创伤性关节炎。
3.神经血管相关后遗症
臂丛神经损伤相关症状
症状表现：如果锁骨骨折合并臂丛神经损伤，可能出现上肢麻木、刺痛，肌肉力量减弱，严重时可出现上肢部分肌肉萎缩。感觉方面，患者可能会感觉上肢皮肤感觉减退或异常，如对痛觉、温度觉等的感知能力下降。在年龄上，儿童的臂丛神经相对娇嫩，骨折时更容易受到损伤，损伤后恢复相对成年人可能更困难，且可能影响上肢的正常生长发育；成年人臂丛神经损伤后会明显影响上肢的运动和感觉功能，导致日常生活和工作能力下降；老年人臂丛神经损伤后恢复也比较缓慢，且可能因合并其他基础疾病而加重恢复的难度。
影响因素：骨折断端的移位直接压迫或牵拉臂丛神经是主要原因，严重的锁骨骨折断端明显移位时，容易损伤周围的臂丛神经；暴力作用的大小和方向也会影响臂丛神经损伤的程度，强大的暴力导致骨折的同时更易合并臂丛神经损伤。
血管损伤相关症状
症状表现：如果锁骨骨折合并血管损伤，早期可能出现上肢肿胀、皮肤温度降低、肤色苍白等缺血表现；后期可能出现上肢血液循环障碍导致的皮肤营养障碍，如皮肤干燥、脱屑等。对于不同人群，儿童血管相对较细，骨折合并血管损伤后缺血表现可能更迅速且严重，需要及时处理以避免肢体坏死等严重后果；成年人血管损伤后如果没有及时发现和处理，可能导致上肢缺血性挛缩等严重并发症；老年人血管本身存在一定程度的硬化，骨折合并血管损伤后恢复相对更困难，且容易出现并发症。
影响因素：骨折端的锐利边缘割伤血管是常见原因，锁骨骨折断端如果尖锐，容易损伤周围的血管；骨折移位过大也会对血管造成压迫或牵拉，影响上肢的血液循环。
胡三保主任医师
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