2025-09-121.0万
要预防眼底动脉硬化,需从控制基础疾病、保持健康生活方式、定期眼部检查入手。控制高血压需遵医嘱将血压控制在目标范围,控制糖尿病要严格控糖;健康生活方式包括合理饮食(低盐低脂低糖,多蔬果)、适量运动(选有氧运动,循序渐进)、戒烟限酒;定期眼部检查,中老年人及有基础病者每年至少一次,可早期发现并评估全身血管情况。
一、控制基础疾病
1.高血压管理:高血压是导致眼底动脉硬化的重要危险因素。对于高血压患者,需遵循医生的指导,规律服用降压药物,将血压控制在目标范围内,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病或慢性肾病,应控制在130/80mmHg以下。通过稳定血压,可减少对眼底血管的损伤,降低眼底动脉硬化进展的风险。不同年龄、不同基础疾病状况的高血压患者,血压控制目标可能存在差异,例如老年患者可能需综合考虑心脑血管灌注等情况调整目标值,但总体以保护靶器官为原则。
2.糖尿病控制:糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管内皮细胞,进而影响眼底血管。糖尿病患者要严格控制血糖,包括饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物或胰岛素等。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下,同时要定期监测血糖,及时调整治疗方案。不同年龄段的糖尿病患者,血糖控制目标会有所不同,儿童糖尿病患者在控制血糖时需兼顾生长发育等因素,避免过度降糖导致低血糖等不良事件。
二、健康生活方式
1.合理饮食
饮食结构:遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。减少钠盐摄入,每日食盐摄入量应不超过5g,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物;限制脂肪摄入,少吃动物脂肪、油炸食品等,选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、深海鱼类等;控制糖分摄入,减少含糖饮料、糕点等的食用。多吃蔬菜水果,保证充足的维生素、矿物质和膳食纤维摄入,例如每天应摄入400-500g蔬菜和200-300g水果,蔬菜可选择绿叶蔬菜、胡萝卜等,水果可选择苹果、橙子等。
特殊人群:对于老年人群,由于消化功能可能有所减退,在饮食上需注意食物的易消化性,可适当增加膳食纤维的摄入方式,如将蔬菜切碎煮烂等;对于糖尿病患者,要根据血糖情况合理安排水果的食用时间和种类,选择升糖指数较低的水果,并计算在每日总热量摄入中。
2.适量运动
运动方式:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,也可将中等强度运动和高强度运动结合,如每周进行75分钟高强度有氧运动(如快跑),但要注意循序渐进。运动强度可通过心率来大致判断,中等强度运动时的心率约为(220-年龄)×60%-70%,高强度运动时约为(220-年龄)×70%-85%。
特殊人群:老年人群运动时要注意运动场地的选择,避免在光滑、湿滑的地面运动,防止摔倒;患有骨关节疾病的人群可选择游泳等对关节冲击力较小的运动方式;儿童则应在家长陪同下进行适量运动,选择适合其年龄的运动项目,如跳绳、踢毽子等,既保证运动的有效性,又避免运动损伤。
3.戒烟限酒
戒烟:吸烟会损伤血管内皮,加速动脉硬化的进程,包括眼底动脉硬化。吸烟者应积极戒烟,可通过戒烟门诊、药物辅助(如尼古丁替代疗法等)等方式帮助戒烟。
限酒:男性每日饮酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g,酒精量换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精浓度(%)×0.8。过量饮酒会对血管产生不良影响,增加眼底动脉硬化的风险,同时对于患有基础疾病的人群,如高血压患者,饮酒可能会导致血压波动等不良后果。
三、定期眼部检查
1.检查频率:中老年人以及有高血压、糖尿病等基础疾病的人群应定期进行眼部检查,一般建议每年至少进行一次眼底检查。通过眼底检查可以早期发现眼底动脉硬化的迹象,如视网膜动脉变细、反光增强等,并及时采取干预措施。
2.检查意义:早期发现眼底动脉硬化有助于医生评估全身血管的情况,因为眼底血管是全身唯一可以直接观察到的小血管,通过眼底动脉硬化的情况可以推测全身其他部位血管的健康状况。对于不同年龄的人群,检查的必要性有所不同,年轻人群如果没有基础疾病,可间隔较长时间进行眼底检查,但如果有家族遗传等高危因素,也应适当提前检查频率。

王晓媛副主任医师
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